CT的出現被稱為醫學診療技術上的“裏程碑”之一。雖然能清晰地分辨出病因,是重要的診斷和治療方法;但是,越來越多的研究表明,它並不萬能,使用時需要注意的事情也很多。
FDA發文:CT可能對植入或可穿戴電子設備造成不良影響
FDA近日收到了一些因進行CT檢查而對植入或可穿戴電子設備造成不良影響的報告。這些設備包括:胰島素泵、心髒植入裝置、神經刺激器等。
這項新公告更新了2008年7月FDA對CT掃描造成電子設備故障的健康公告。
關於這些不良事件,FDA目前的解釋是:當CT直接照射(即設備在CT圖像中可見)在某種植入或可穿戴醫療設備時,會對電子設備的操作和功能產生幹擾。
雖然CT設備會對這些設備產生幹擾,但這些幹擾導致臨床不良事件的可能極低。尤其當輻射劑量和輻射劑量率降低時,X線的電子幹擾也極低。當醫療器械在CT的X射線束外時,完全可以避免幹擾。
FDA特別強調,使用胰島素泵、心髒植入裝置或神經刺激器的患者在有醫學指征時應當進行CT掃描。有臨床指征的CT掃描能帶來的臨床受益將遠遠超過它所帶來的風險。
而進行CT操作的醫生能做什麼呢?
FDA建議說,如果CT掃描區域覆蓋到胰島素泵所在區域時,可以詢問病人是否可以安全的移動胰島素泵到其他位置、關閉胰島素泵一段時間、或調整糖尿病管理方案。這些信息需要結合CT設備做調整,以最大限度減少對胰島素泵的不良影響。(關於FDA的具體建議將在近期推送。)
除了這些使用電子設備的患者要注意使用,CT還有哪些禁忌證?
CT檢查一般無特殊禁忌,但以下情況應當注意:
1.孕婦、對X射線高度敏感或不宜接觸X射線者(如再生障礙性貧血等);
2.病情危重難以配合者;
3.含碘對比劑過敏者、重症甲狀腺疾患(甲亢)以及嚴重心、肝、腎功能衰竭者不宜做增強掃描。其高危因素包括以下幾點:
a.腎功能不全,嚴重心、肝、腎功能衰竭。
b.糖尿病、多發性骨髓瘤、失水狀態、重度腦動脈硬化及腦血管痙攣急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎、嚴重的惡病質以及其它嚴重病變。
c.哮喘、枯草熱、蕁麻疹、濕疹及其他過敏性病變。
d.心髒病變:如充血性心衰、冠心病、心律失常等。
e.既往有碘過敏及其他藥物過敏的病人。
f.1歲以下的小兒及60歲以上老人。
CT檢查還應該注意什麼?
檢查前
糖尿病患者、正在妊娠或哺乳的女性受檢查者,在預約時應向醫務人員說明。
檢查前4小時禁食、禁酒及飲料、禁輸葡萄糖,避免劇烈或長時間運動。前2天內不服瀉劑,少食水果、蔬菜、豆製品等多渣、易產氣的食物。在等待檢查時,若因饑餓出現頭暈、出冷汗等低血糖症狀,可以飲糖水。腹部掃描前一周不吃含金屬的藥物,不做胃腸造影。
檢查時
要向醫生說明病人有無藥物過敏情況,以使醫生能注意防止造影劑過敏等危險情況。
掃描過程中不要移動身體。
去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質的內衣和各種物品以免金屬會產生偽影,影響診斷。檢查時聽從技術人員的指導。
如作CT增強掃描或兒童、神誌不清者,需有健康人陪同。陪同者應穿好CT工作人員提供的X線防護服。
CT增強掃描因使用造影劑,需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗,20分鍾後無不良反應,方可進行檢查。
CT機上配有對講機,在檢查中如有不適,或發生異常情況,應立即告知醫生。
檢查後
檢查後,請等候醫生通知,待醫生確認圖像滿意後再離開。部分受檢者可能需要延遲顯像或CT增強顯像,因此要耐心等待。
全部結束後盡量多飲水,以加快藥物排泄。