JAMA:2016國際抗病毒協會美國分會:成人HIV感染抗病毒藥物治療和預防共識

作者:佚名 來源:梅斯醫學 日期:16-07-14

        對於抗逆轉錄病毒藥物(ARVs)的使用建議需要更新新的數據和治療方案以治療或預防成年人感染艾滋病毒。

        本研究旨在為感染HIV的成年人(年齡≥18年)提供最新的抗逆轉錄病毒治療方法,包括何時開始治療,初始治療方案,改變方案,以及使用抗逆轉錄病毒藥物預防高危人群感染HIV,包括暴露前和暴露後的預防。

        國際抗病毒協會召開了會議,HIV研究和病人護理的專家小組審查了2014年以來發表在同行評審期刊上的新的研究數據,這些研究數據是由監管機構提交,或作為會議摘要在同行評審的科學會議上提交的,將改變以往的建議或評級。檢索2016年4月之前出現在PubMed和EMBASE數據庫中的相關文章。建議均為共識,且每一個建議均根據證據的強度和質量進行評級。

        結果,新的數據支持廣為接受的建議,即所有的HIV感染者都應開始接受抗逆轉錄病毒治療而不論其CD4細胞計數如何。對於大多數患者來說,推薦的最佳初始方案為2核苷類逆轉錄酶抑製劑(NRTIs)聯合整合酶鏈轉移抑製劑(InSTI)。其他有效的治療方案包括非核苷類逆轉錄酶抑製劑或使用2 NRTIs增強蛋白酶抑製劑。對於特殊人群和機會感染以及隨之而來的疾病均提供了建議。轉換治療的原因包括方便、耐受性、簡化、潛在的新藥的相互作用,懷孕或計劃懷孕,消除食物限製,病毒治療失敗,或藥物毒性。建議在治療前先行實驗室評估,並建議在治療過程中監測以評估治療反應、副作用和患者的依從性。對於高危人群,建議每日使用替諾福韋酯/恩曲他濱作為暴露前的預防感染措施。暴露後應盡早行暴露後預防。

        總而言之,抗逆轉錄病毒藥物仍然是艾滋病毒治療和預防的基石。所有可檢測到血漿病毒的HIV感染者初始治療時應采納推薦的建議——包括InSTI 聯合 2 NRTIs。對於高危人群,暴露前預防應作為艾滋病預防策略的一部分。有效使用時,現有的ARVs可維持HIV抑製且可防止新的HIV感染。有了這些治療方案,對停留在護理的HIV毒感染者來說,其生存率可與那些未受感染的成年人相似。

關鍵字:抗逆轉錄病毒,,HIV,,生存率,

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