JAMA:正接受ART治療且習慣無套性行為的HIV患者可能並不會出現HIV伴侶內傳播

作者:佚名 來源:梅斯醫學 日期:16-07-14

        抗逆轉錄病毒治療(ART)作為一種預防策略,在評估其有效性和成本效益時的一個關鍵因素是無套性行為HIV傳播的絕對風險。本研究旨在評估無套性行為期間情侶之間HIV的傳播率(異性戀、男男性行為[MSM]),以及HIV陽性的伴侶HIV-1 RNA載量低於200拷貝/毫升時的HIV的傳播率。

        在歐洲14個國家的75個臨床基地進行此前瞻性觀察性PARTNER研究,共納入1166名無套性行為(2010年9月至2014年5月)參與者。隨訪期間的納入標準為HIV-1 RNA載量小於200拷貝/毫升。使用匿名係統分析對比了夫妻的HIV-1聚合酶和衣殼序列,如果HIV陰性的伴侶感染HIV則可確定發生了係統相關的病毒傳播。

        暴露條件為無套性行為,且HIV陽性的伴侶接受ART治療。主要研究結果為HIV陽性伴侶將HIV傳播至HIV陰性伴侶的風險。

        納入的1166名伴侶中,888名(平均年齡為42歲;548名 [ 61.7% ]為異性戀,340名 [ 38.3% ]為MSM)伴侶提供了1238合格的伴侶隨訪時間(中位隨訪時間為1.3年)。基線時期,伴侶無套性行為的時間為2年(中位數)。108 名(33%)HIV陰性的MSM參與者和21名(4%)異性戀者與其他人發生過無套性行為。隨訪期間,伴侶無套性行為的次數為每年37次(中位數),MSM伴侶共發生了約22000次,異性戀者共發生了約約36000次。雖然11名HIV陰性的伴侶感染了HIV,但是在隨訪期間並無與傳播係統相關的係統發生,伴侶內HIV的傳播率為零,伴侶隨訪期間 95%的置信區間的上限為0.30/100。無套肛交伴侶隨訪期間的95%可信區間上限為是0.71/100。

        總而言之,HIV陽性者使用抑製ART治療且習慣無套性行為的異性戀伴侶及MSM伴侶中,在平均隨訪的1.3年中(每位伴侶),並沒有關於伴侶內HIV傳播的記錄。仍需額外的長期隨訪以提供更精確的風險估計。

關鍵字:抗逆轉錄病毒治療,,性行為,,HIV

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