加拿大學者對2946例重症監護室(ICU)患者研究發現,對於循證營養指南,盡管有的建議得到很好遵循,但還是有許多建議與臨床實踐存在較大差距,而導致營養治療欠佳。研究發表於《危重醫學》[Crit Care Med 2010,38(2):395]。
這是一項前瞻性隊列研究,研究參與者來自20個國家的158個成人ICU,他們均接受了機械通氣,並已在ICU停留72小時。
分析顯示,某些指南建議得到高度遵循,如優先選擇腸內營養而不是腸外營養、控製甘油攝入、少用精氨酸濃縮腸內營養配方、采用低熱卡腸外營養等。但其他一些建議則與臨床實踐差距很大。患者開始腸內營養的平均時間為46.5(8.2~149.1)小時,在胃殘留量高的患者中,動力藥與小腸營養的平均應用比例分別為58.7%與14.7%。
對於有的建議,如采用濃縮魚油腸內營養配方、補充穀氨酰胺、補充腸外營養的時機以及避免采用大豆油為基礎腸外脂質等,則遵循情況很差。患者平均能量營養不足比例為59%,蛋白質營養不足比例為60.3%。