H1N1流感患者:ECMO或可用於急性呼衰挽救性治療

作者:張致媛 來源:中國醫學論壇報 日期:10-06-11

  美國學者報告,對H1N1流感所致急性呼吸衰竭患者行挽救性治療時,醫師可考慮應用體外膜肺氧合(ECMO)。研究發表於《重症醫學》[Crit Care Med 2010,38(6):1398]。 

  該研究數據來源於國家指南交換中心、Medline、Embase、醫療保健研究與質量局循證實踐報告、國家健康與臨床優化研究所、考科藍圖書館、衛生技術評估國際網絡機構和引文回顧,納入關於急性呼衰成人應用ECMO、並報告至少10例應用ECMO和未用ECMO者死亡率的研究。 

  結果為,目前無在流感患者中應用ECMO的循證臨床指南。有3項隨機對照試驗和3項隊列研究對ECMO在急性呼衰患者中的應用進行評估,無研究專門針對流感患者。對隨機對照試驗的薈萃分析提示,死亡風險有顯著異質性,總危險比(RR)為0.93。最新試驗發現,考慮應用ECMO者在6個月時發生死亡和嚴重殘疾的比例降低。觀察性研究發現,與其他急性呼衰病因相比,在病毒性肺炎導致急性呼吸衰竭的患者中應用ECMO與死亡率降低相關。

關鍵字:H1N1,ECMO,呼衰

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