突發性聾患者糖皮質激素治療前後外周血單個核細胞Nrf2表達分析醫學論壇網-網聚醫學的力量

　　近期，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院耳鼻咽喉科研究人員發表論文，旨在探討突發性聾（sudden sensorineural hearing loss，SSNHL）患者體內轉錄因子NF-E2相關因子2（nuclear factor erythroid2related factor，Nrf2）的變化及其與糖皮質激素（glucocorticoid，GC）抵抗的關係。研究指出，Nrf2表達上調或下降可能參與SSNHL的發生發展；難治性SSNHL患者GC抵抗的機製可能與Nrf2低表達相關，上調Nrf2可能改善難治性SSNHL患者對GC的敏感性和預後。該文發表在2016年第01期《聽力學及言語疾病雜誌》上。

　　分離30例SSNHL患者治療前後外周血單個核細胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs），提取總RNA，采用實時熒光定量PCR（quantitative real time PCR，QRT-PCR）方法檢測其PBMCs中Nrf2mRNA的表達量。根據就診時間及用藥情況將這30例SSNHL患者分為初發組（7例）和難治組（23例）；難治組又根據聽力恢複是否≥15dB分為GC有效組（10例）及抵抗組（13例）；選擇10例聽力正常的誌願者為對照組；比較各組SSNHL患者治療前後Nrf2mRNA表達量及與GC抵抗的關係。

　　130例患者中，治療前難治組、初發組Nrf2mRNA表達量分別為0.520±0.049、0.514±0.052，兩組間差異無統計學意義（F=0.052，P=0.911），但均低於對照組（0.607±0.106）（F=6.483，P=0.004）；2治療前難治組中GC有效組、抵抗組患耳0.25～8kHz平均聽閾（pure tone average，PTA）分別為81.75±13.28和91.80±13.79dB HL，治療後分別為54.67±15.65和89.87±13.98dB HL。治療後GC有效組Nrf2 mRNA表達量（0.560±0.051）較治療前（0.510±0.028）有所上調（t=3.007，P=0.015），而GC抵抗組Nrf2mRNA表達量（0.519±0.054）較治療前（0.526±0.060）無明顯變化（t=0.485，P=0.636）。