近期,南方醫科大學附屬小欖醫院麻醉科研究人員發表論文,旨在觀察超聲引導下連續胸椎旁神經阻滯對開胸術後肺功能的影響。研究指出,超聲引導下CTPVB鎮痛效果完善,可明顯改善開胸術後肺功能,促進肺部氧合。該文發表在2016年第02期《臨床麻醉學雜誌》上。
選擇擇期開胸手術患者60例,男29例,女31例,年齡18~60歲,BMI 16~28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ級,隨機分為兩組,每組30例。G組:單純全身麻醉+術後自控靜脈鎮痛(PCIA);GP組:全麻複合連續胸椎旁神經阻滯(CTPVB)+術後CTPVB鎮痛,誘導前患者清醒時行CTPVB,通過測定阻滯範圍判斷CTPVB效果。兩組均於術畢縫皮時啟動鎮痛泵行自控鎮痛。記錄患者拔出氣管導管30min(T1)、術後2h(T2)、6h(T3)、24h(T4)、48h(T5)靜息和咳嗽時VAS評分。采用肺功能儀測定入室後(T0)、T4、T5時的用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容量(FEV1)、最大呼氣中段流量(MMF),記錄三次測量的最大值;用血氣分析儀測定相應時段的血氣分析各一次,抽取橈動脈血標本前停止吸氧30min,記錄PaCO2、PaO2、肺泡動脈血氧分壓差(PA-aO2)。觀察術後不良反應發生情況。
結果顯示,T1~T5時GP組靜息和咳嗽時VAS評分明顯低於G組(P<0.05)。與T0時比較,T4、T5時兩組FVC、FEV1、MMF明顯降低(P<0.05),GP組明顯高於G組(P<0.05)。與T0時比較,T4、T5時兩組PaO2明顯降低(P<0.05)、PA-aO2明顯增大(P<0.05);T4、T5時GP組的PaO2明顯高於G組、PA-a O2明顯小於G組(P<0.05)。