近期,上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院麻醉科研究人員發表論文,旨在調查中國麻醉醫師在全身麻醉中七氟醚的使用習慣,並探討吸入麻醉實踐與患者預後及麻醉藥費用間的相關性。研究指出,患者、麻醉醫師的滿意度與麻醉醫師吸入麻醉藥物的臨床經驗年限無顯著相關性。與七氟醚-丙泊酚合用維持麻醉比較,七氟醚單用維持麻醉的麻醉藥費用較低。該研究屬於觀察性研究,故未對手術類型加以限定或分層,並且麻醉醫師的臨床操作尚未完全統一或標準化,可能會導致一定的偏差。該文發表在2016年第01期《臨床麻醉學雜誌》上。
開放、多中心、觀察性臨床研究,納入中國8個城市40家醫院的400位麻醉醫師,2010年9月1日至2010年11月30日,了解每位麻醉醫師10例使用七氟醚進行全身麻醉的病例,共4 000例擇期手術(包括普通外科、骨科、婦產科、心髒外科及其他手術)患者。麻醉醫師根據其習慣選擇七氟醚維持,或聯合丙泊酚用於維持。觀察指標包括誘導期(七氟醚吸入誘導所占百分比,意識消失時間,插管時間),維持期(麻醉用藥類型,新鮮氣流量,揮發罐設置濃度),蘇醒期(睜眼時間,拔管時間,滴定法蘇醒技術所占百分比),麻醉藥費用,總體情況[患者的人口統計學,麻醉醫師/患者滿意度數字模擬量表(NAS)評分,麻醉醫師的教育背景,培訓經曆和吸入麻醉臨床經驗]以及安全性。
結果顯示,4 000例患者中3例因不符研究方案而排除,共3 997例納入統計分析。190例患者(4.75%)接受了七氟醚吸入誘導,3 807例患者(95.25%)接受了靜脈誘導。當7%<揮發罐濃度≤8%,6L/min<新鮮氣流量≤8L/min時,吸入誘導組意識消失時間、氣管插管時間均略短於靜脈誘導組,但差異無統計學意義。2 180例患者(54.54%)單用七氟醚維持麻醉,1 817例患者(45.46%)七氟醚-丙泊酚合用維持麻醉。979例患者(24.49%)接受了滴定法蘇醒技術,其睜眼時間(13.29±7.66)min、拔管時間(15.4±8.84)min均明顯短於未接受滴定患者的睜眼時間(14.27±8.55)min、拔管時間(16.63±9.80)min(P<0.05)。麻醉藥(包括七氟醚、丙泊酚、肌鬆藥和鎮痛藥)費用為(353.06±164.13)元/h。根據新鮮氣流量分層統計,七氟醚單用組費用明顯低於七氟醚-丙泊酚合用組(P<0.05)。麻醉醫師滿意度和患者滿意度的NAS評分分別為(8.85±0.96)、(8.88±0.93)分,其與麻醉醫師的吸入麻醉臨床經驗年限無顯著相關性。1.08%患者至少發生一次不良事件,沒有嚴重不良事件的發生。