醫學論壇網訊 近日，華西醫院心內科完成國內首例經肝靜脈雙腔起搏器安置術。

        該患者是一位41歲男性，患者診斷為“先天性心髒病、大動脈轉位”，在外院行大動脈調換術及上腔靜脈-肺動脈連接術(Glenn術)，術後出現三度房室傳導阻滯。在當地醫院行永久性人工心髒起搏器置入術(VVI)，但未成功，近半年來患者自覺頭暈明顯。在華西醫院檢查發現，心電圖提示竇性心動過緩，三度房室傳導阻滯。患者有行永久起搏器指證，但因為Glenn術後，上腔靜脈與肺動脈相連，常規經鎖骨下靜脈安置不能將電極植入右心係統。經華西醫院心內科全科討論，起搏介入組的方元教授和先心病介入組的馮沅教授製定了經肝靜脈穿刺安置雙腔起搏器的方案。患者在X線透視下，由消化科魏波醫生穿刺肝靜脈成功，經肝靜脈置入兩根8F可撕脫鞘。沿穿刺鞘置入心房和心室螺旋電極，固定穩妥，起搏閾值良好。在右上腹皮下做起搏器囊袋，置入起搏器脈衝發生器，並予以逐層縫合。術中及術後患者感覺良好。

圖1 肝靜脈造影

圖2 肝靜脈穿刺

圖3 安置起博電極成功

        這是國內首例經肝靜脈雙腔起搏器安置術，也是全球第二例手術。該手術充分說明了華西醫院心內科起搏介入的高超水平，及該院多學科合作的獨特優勢。