目的對比性研究瓣膜病合並房顫患者外科消融除顫與未除顫的治療效果

方法隨訪在我院行手術治療的2003年1月-2006年12月年共758例瓣膜病合並房顫患者，依據手術中是否同期行房顫治療分兩組，A組：瓣膜手術合並外科房顫射頻消融374例。B組：僅行瓣膜手術384例。其中A組中再分兩個亞組，A1組（單純心內膜射頻消融）：110例；A2組（心內、外膜聯合消融）：264例。A、B兩組患者隨訪6-54（32±6.23）個月，重點分析A1 和A2兩亞組術後竇性或結性轉複率的差異以及A、B兩組在術後栓塞、出血、三尖瓣顯著返流、生存率、心功能上的改變並進行統計學對比。

結果1.A組（374例）術後6個月、1年、2年、3年、4年竇性或結性轉複率分別為76.4%，75.4%，75.8%，68.6%，65.8%。A1組與A2組術後6個月（72.1% vs 81.9%,p=0.045）、2年（65.2% vs 78.6%，p=0.024）、3年（63.1% vs 77.8%，p=0.036）有統計學差異，A2組的竇性或結性轉複率高於A1組。2.A、B兩組在術後隨訪中總死亡率（0.80% vs 3.6%，p=0.012）及因心功能衰竭死亡（0 vs 1.82%，p=0.015）上有統計學差異，A組少於B組。3.術後1-4年的栓塞、出血發生率有統計學差異（p<0.05），B組明顯高於A組。4.術後第3年（10.5% vs 18.4%，p=0.040）、4年（13.0% vs 27.4%，p=0.020）的三尖瓣顯著返流B組明顯高於A組，有統計學差異。5 心功能術後第3年（1.26±0.448 vs 1.61±0.628，p=0.040）、4年（1.27±0.450 vs 1.96±0.655，p=0.008）A組明顯高於B組，有統計學差異。

結論瓣膜手術同期外科房顫射頻消融能有效的降低術後栓塞、出血、中重度三尖瓣返流的發生率，降低死亡率，改善心功能