2009年美國心髒學會年會在奧蘭多召開

作者:餘安懷 編譯 來源:醫學論壇網 日期:09-12-29

美國心髒學會AHA)科學會議將“最新(late-breaking)”研究報告貫穿於為期5天的會議中, “最新”研究總共包括32項臨床試驗,將在“最新臨床試驗”與“最新臨床科學”兩個會議版塊發布。

據科學會議計劃委員會主席、賓夕法尼亞大學的Mariell Jessup教授介紹到,後一部分的內容主要為既往報告過試驗或重要注冊結果中得出的新結果或進行的亞組分析。Jessup表示:“還有更多的來自其他會議上報告過的試驗,它們通常有些不同的關注點,盡管在傳統意義上它們不是絕對有新突破,但是仍然有很多值得關注和探討的,”

被中止試驗受到熱切關注

AHA 2009中最受期待的最新臨床試驗之一是本周一華盛頓中心醫院Allen Taylor教授將要介紹的ARBITER6-HALTS試驗,該試驗是一項影像學研究,用來比較服用他汀類藥治療患者加用煙酸或依折麥布治療的效果。該試驗早在指導委員會進行詳細、雙盲、中期分析後被停止(但不是因為安全問題),盡管仍沒有發表的數據,但是廣泛認為該試驗中煙酸會贏。

同樣早期被停止的(因為缺乏有效性)是靜脈內使用P2Y12血小板抑製劑坎格雷洛的CHAMPION試驗(CHAMPION-PLATFORM試驗與CHAMPION-PCI試驗),它同樣在周日下午的第一個最新臨床試驗會議中被選為發言題目。考慮到最近來自關於口服P2Y12受體拮抗劑ticagrelorPLATO試驗的陽性結果[曾在2009歐洲心髒病學會(ESC)和TCT會議上介紹)CHAMPION試驗數據可能更引人關注。另外,PLATO研究的STEMI分析也將在同一個會議部分做介紹。

Jessup指出:“我們至今所知道的是:我們很有希望能更好的解釋PLATO試驗,而且我們將進一步了解討論者和陳述者對為何這些試驗很難實現該問題的看法。”她還強調了揭開這一會議序幕的一個研究POPULAR,這是血小板功能測試預測1100位使用冠脈支架患者臨床轉歸的“第一個前瞻性比較”。

過去和現在的知名臨床試驗

歐洲心髒病學會(ESC2009)年會上引起第二轟動的試驗――RE-LY試驗,也將在AHA 2009新臨床-科學會議部分發布。瑞典烏普薩拉大學醫院的Lars Wallentin教授將分析一項涉及18000例患者的研究,該研究以國際標準化率(INR)控製分層來比較達比加群與華法林的療效和安全性。第二項關於達比加群的研究為一項對ACS患者的劑-效分析,被安排在周三發布結果。其他主要心髒-節律研究包括REPLACE注冊研究(探究在起搏器和ICDs中導聯放置/增加所引起的並發症),起搏以防止心髒擴大(PACE)試驗,以及RecordAF注冊研究(節律比心率控製的長期結局),這些都安排在周日的會議中。

“臨床-科學”主題中還包括大量來自其他過去和現在知名試驗的結果更新,包括周三的ALLHAT試驗和周二上午的BARI 2DSTICH試驗。

外科試驗也在今年最新臨床-試驗主題中占了重要的一部分,例如CASCADE試驗,一項關注在冠脈搭橋後患者中使用氯吡格雷加阿司匹林或單獨使用阿司匹林的試驗,以及OCTOPUS試驗,一個比較使用或不使用體外循環的冠脈搭橋術後長期神經認知結局的試驗。

在星期二,最後一場最新臨床-試驗會議專注於心衰,包括HEAAL試驗,一項比較ACEI耐受的心衰合並左室射血分數下降患者使用低劑量或高劑量氯沙坦的試驗;FAIR-HF試驗,探究缺鐵同時合並或不合並貧血患者使用含鐵碳氧麥芽糖的試驗;J-CHF試驗,一項β受體阻滯劑在收縮性心衰中使用劑量的研究;以及HEARTMATEII試驗,比較搏動性和連續血流性左室輔助裝置作為最終治療的研究。

其他重點報告

Jessup還重點關注了許多最新試驗部分以外的其他主要會場所報告的研究。周一和周二的國際會議全體會議主要關於特定基因的藥物,會議從患者和醫生兩方麵就目前和將來藥物基因組學的地位予以討論。周一早上的全體會議將討論的題目為“維生素和心血管疾病:萬能藥還是安慰劑?”

Jessup還提到周二由加州大學聖地亞哥分校Elizabeth Barrett-Connor教授所報告的著名科學家演講,演講主題為心髒病與激素替代治療。

為了幫助與會者更好地安排自己的行程,以參加最新會議、全體會議和其他會議,AHA摒棄了以前的分組會議策略,將會議日程分為三個大類(臨床、基礎科學和人口學)。大會第一次根據7個多學科“核心”心血管領域來組織會議,這意味著參會者不再需要來回奔走於大會的各個不同角落。這些“核心”是心血管成像、流行病學和預防學、遺傳學、基因組學、先天性疾病、心髒節律和複蘇、心肌發育、功能和衰竭、心血管病的介入和外科治療,以及血管疾病的生物和臨床科學。

關鍵字:AHA2009,美國心髒學會,ARBITER,6-HALTS試驗,CHAMPION-PLATFORM試驗,CHAMPION-PCI試驗

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