根據國家衛生計生委等多部門於11日聯合發布的《關於開展專科醫師規範化培訓製度試點的指導意見》及其解讀文件，我國將於2016年啟動專科醫師規培試點工作，為力爭到2020年在全國初步建立專科醫師規培製度提供支撐。其培訓主要模式是采取“5+3+X”，即在5年醫學類專業本科教育和進行了3年住院醫師規範化培訓後，再依據各專科培訓標準與要求進行2-4年的專科醫師規範化培訓。單位委派的培訓對象，培訓期間原人事(勞動)、工資關係不變，由培訓基地向其發放適當生活補助。麵向社會招收的培訓對象培訓期間的生活補助由培訓基地負責發放，標準參照培訓基地同等條件專科醫師工資水平確定。(詳見：http://t.cn/R4Wu5Df，http://t.cn/R405KqD )
這一看似“良好用意”的政策一經發布便引起了軒然大波，尤其是醫學生的普遍反對。且看部分醫學生或規培醫生的評論、業內人士分析及建議，及國家衛生計生委的回應。
微信網友評論
@葉子：南京2015年規培醫生，500元/月，半年發一次。
@阿飛：本來體製就還不健全，卻硬是效仿歐美。規培本是好的，隻是得一步步來。時間上倒是趕超歐美了，待遇上卻還是中國特色社會主義。
@象白牙：國家隻講改革政策，從不提收入和培訓質量問題，我們也並沒有看到未來的曙光在何方，讓人苦不堪言。
@紫羅蘭：決策者應該到醫院實地考察和體驗兩年才出台規培方案，要不會誤人子弟，坑年青醫學生一輩子，規培是摸著石頭過河，弄不好會出問題的。
業內人士分析、建議
原北京協和醫院婦產科醫師、婦科自由執業醫師龔曉明醫生，14日在微信公眾號“龔曉明醫生”中撰文指出了當前我國住院醫師規培製度所存在的三大突出問題：一是住院醫師光幹活、沒培訓;二是收入低、沒盼頭;三是對基地沒有指導和考核。究其原因主要有以下3方麵：一是現行住院醫師規培製度缺乏對教學的量化考核，致使很多教學流於形式;二是國家補助沒有落實到位;三是醫生收入低，住院醫師對未來喪失希望，培訓老師也因此缺乏內在動力。
對此，龔曉明醫生建議，國家層麵一方麵應加強對教學基地的管理，對反饋不好的基地，應取消招收住院醫師資格;另一方麵要推動醫生多點執業，讓醫生取得陽光化的符合市場的收入，進而提高教學醫院培訓老師收入水平，嚴定其考核目標。(詳見：http://t.cn/R4lPAmA)
業內人士@liaomed，美國內科住院醫師應屆畢業、即將接受哈佛大學伯明翰婦女醫院與麻省總醫院聯合培訓基地腎內科專科醫師培訓的@李嘉華 Li,Jiahua就新政影響、推行的必要性、長遠利弊進行了分析並提出了建議。
@liaomed：國內醫生培養學製與國外接軌願望雖好，但當投入與回報不相配時就會激發衝突。推行專科醫師規範化培訓是目前培育高質量醫生的路徑，是未來衛生發展戰略需要，必將會有一代人承受這一轉型時的陣痛。另外，我國醫療衛生發展不均衡，推行專科醫師規範化培訓不能采取一刀切的做法。同時希望政策製定者在製定政策時多聽聽廣大醫務工作者的心聲，推行政策時配套政策應做到位，而不是用呼籲來解決問題。
@李嘉華Li,Jiahua：長遠考慮實施該政策有利，但現在很多實際措施跟不上政策，會以犧牲一代人的利益為代價。整個改革以美國住院醫師、專科醫師培訓為藍本，但若要推行好需要國家統一製度，明確醫師培訓工資、工作關係、培訓基地資質，以及培訓醫生畢業後的定位等問題。
美國醫生是在專科培訓結束後獨立行醫的，但按照目前中國政策的描述，專科培訓後隻等同於博士畢業，這些離真正獨立行醫還至少差了從主治醫師到副高級醫師的5年時間，因此專科培訓結束後其收入和地位仍較低。國家政策朝令夕改，醫學生或培訓醫生的前途令人擔憂。
衛計委回應
新政出台後引起的熱議也引起了國家衛生計生委的關注。13日下午，針對網友廣泛關注的專科醫師培訓熱點問題，國家衛生計生委通過其微信公眾號“健康中國”作出回應，指出當前臨床醫師的培養模式以“5+3”為主，根據個人和單位需要可以選擇或申請2~4年的專科培訓，不強製。
另據14日下午“健康中國”所發表文章中專家的建議，心髒外科、胸外科、神經外科、脊柱外科、心髒內科等高風險、高技術含量的學科專業有可能將納入專科醫師培訓試點工作。
15日上午在國家衛生計生委召開的例行新聞發布會上，國家衛生計生委宣傳司司長毛群安就醫學人才的培養、使用政策等問題在回答記者提問時表示，專科醫師規範化培訓是深化醫改中的一項重要製度，而且這是我國醫生培養培訓模式的一個重大創新，試點工作會積極穩妥地推進。國家衛生計生委積極呼籲，希望社會和相關部門理解醫生職業培訓的特點，也希望在學曆學位以及工資待遇政策製定方麵能夠考慮到醫生的職業特點，給予一些特殊的政策。
結語
政策一旦製定實施將牽一發而動全身，因此，決策者需要慎思而行。譬如，國家自2014年承諾每年對每個住院醫師補助3萬元，為何最終落到住院醫師手上卻大打折扣?3年的住院醫師培訓為何形同虛設……
其實，無論是住院醫師規培製度的建立還是專科醫師規培製度的建立都非一朝一夕、一蹴而就之事。對於這場關乎數十萬醫學生、百萬醫生命運前途，乃至億萬百姓生命健康的政策變革，配套政策如何落實到位，如何深入貫徹落實、穩步推進，還需有關層麵竭盡全力、深入基地調研，了解培訓各環節存在問題，明確各主體職責及相應處罰措施，嚴加監管、督導落實，才能使住院醫師和專科醫師規範化培訓名副其實、眾望所歸。
相關專題報道：2015年住院醫師規範化培訓
