近日，美國“每日健康網”總結出“2015年美國醫學十大裏程碑事件”，涉及流感、糖尿病、癌症等多個領域，其中一些新研究、新觀點和新療法具有非凡意義，給患者帶來了新的希望。《生命時報》第一時間邀請國內權威專家對此解讀。
一、使用新型流感疫苗。美國疾病預防控製中心指出，2014年~2015年美國流感疫苗預防有效率僅為19%，相比之前的51%，有效率大幅下降。原因在於，流感病毒不斷變異，疫苗不能很好地匹配新型流感病毒。今年，美國開始投放新型流感三價疫苗，可有效預防三種常見病毒引起的流感。
中國疾病預防控製中心病毒病預防控製所副所長、國家流感中心主任舒躍龍點評：疫苗有效率降低也是我國亟需攻克的難題。目前，我們正在進行相關研究工作，希望能研發出不受病毒變化影響的通用型流感疫苗，提高有效性。在此之前，建議免疫力不高的人群，比如5歲以下幼兒、60歲以上老人、慢性病患者等，仍應堅持接種。
二、加強警告：常見止痛藥會傷害心血管。每年，數以百萬計的美國人每天服用布洛芬、萘普生等非甾體類抗炎藥治療頭痛、關節痛等各種疼痛。這類藥屬於非處方藥，人們能在藥店自行購買。然而今年，美國食品和藥品管理局警告稱，這類藥通過阻斷前列腺素發揮作用來止痛，而前列腺素能促進心腦血管健康，所以阻遏前列腺素會增加心髒病和中風發作的風險。
北京醫院藥學部主任藥師劉治軍點評：非甾體抗炎藥增加心髒病和腦卒中發作風險已是業內共識，隻不過今年美國加強警告。使用這類藥時，醫生一定要詢問患者是否正在服用阿司匹林，非甾體抗炎藥會削弱其藥性；患者服用前最好谘詢醫生，切忌亂吃。
三、修改膳食指南。美國最新發布的膳食指南指出，大約一半美國成人（約1.17億）存在一個或多個本來能夠預防的慢性病，患病多和飲食習慣較差和缺乏身體活動有關。新版膳食指南在每天膽固醇攝入方麵做了大的修改。舊版建議，每天膽固醇攝入別超300毫克，但新版指出，過度攝入膽固醇不是一個值得關注的營養問題。因為事實表明，血液中的膽固醇隻有一小部分來自飲食。當然，這並不意味著大家可以進行高膽固醇飲食。
中國營養學會常務副理事長翟鳳英點評：一直以來，限製膳食膽固醇和脂肪的攝入，被認為是預防心腦血管疾病的重要措施，即使人們對膳食膽固醇的吸收，以及膽固醇對血脂的影響存在個體差異，但根據我國國情，依然不能放鬆對膳食膽固醇攝入量的要求，即每天300毫克~500毫克。2016年初，我國最新膳食指南即將公布，具體建議即將揭曉。提倡國人進行高維生素、高纖維素、低脂肪飲食，盡量保證飲食多樣化。
四、應用新型救護車，快速搶救腦卒中。腦卒中分為兩種，一種是血栓阻塞大腦動脈導致的缺血性卒中，另一種是出血性卒中。兩者搶救方法截然不同，前者需盡快注射溶栓藥，而這一方法如應用於後者，則會讓病情變得更糟。因此，及時判斷腦卒中類型是搶救的關鍵。目前，一種配備CT和傳輸功能的新型救護車在美國開始測試，能給患者做CT掃描，還能將掃描結果第一時間傳給專科醫生，以便即刻判斷並確定治療方案。
中日醫院急診科主任張國強點評：目前，我國在腦卒中搶救中，普遍存在救治滯後問題，表現為轉院過程中缺乏明確診斷。如能使用這種新型救護車，就可及時了解病因，以便第一時間進行溶栓或為後續院內搶救做好準備，最大程度提高搶救成功率。
五、多項醫學創新技術開始應用。由於患有視網膜色素變性這種遺傳病，艾倫已經失明10年了。在今年接受仿生視網膜植入後，他再次看到了家人的麵龐。這種視力增強設備的工作原理是，患者戴副眼鏡，上麵配備的攝像頭可將捕捉到的圖像，轉換成電子信號發給視網膜植入物，患者便能看到物體的形狀和運動。隨著研究的深入，患者將看得越來越清楚。此外，人工胰腺可根據自動監測，給人注射胰島素；新一代假肢更加靈活、舒適，能讓殘疾人自由地跑跳。
中華醫學會整形外科分會副主任委員李健寧點評：很高興看到技術創新給患者帶來了巨大福音。每項新技術的研發和普及，需要投入大量人力和財力，十分不易，我國也應加大力度，鼓勵原創醫學技術的研發。另外，呼籲先進技術的持有者更多地考慮如何將技術惠之於民，而不是遙不可及。
六、預防艾滋病有了新突破。不斷有證據表明，暴露前預防法利於預防艾滋病感染。暴露前預防法是指在服用“特魯瓦達”這種美國批準的暴露前預防藥物的同時，結合安全性行為，可使高危人群艾滋病感染率大大降低。今年9月發表的一項研究指出，針對657例受試者進行超過兩年半的調查發現，使用暴露前預防法，可有效預防高危人群新發艾滋病感染，這項研究第一次驗證了暴露前預防法的效果。
北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師劉彥春點評：目前，我國還沒有預防艾滋病的藥物，如有相關藥物問世，將是艾滋病領域一大奇跡。但這類藥物的出現，難免麵臨倫理、道德問題，因為有了藥物預防，人們容易忽視行為控製，在性行為上肆無忌憚。目前，行為預防仍是預防艾滋病最為徹底、有效的方法，建議大家堅持戴好安全套。
七、解鎖2型糖尿病的秘密。美國西奈山伊坎醫學院在分析超過1.1萬名2型糖尿病患者的電子病曆和基因數據後發現，2型糖尿病患者存在不同的特定基因標記，可分為3個不同的亞組：第一個亞組的患者更肥胖，易發腎髒、眼部並發症；第二個亞組易發某些癌症和心腦血管疾病；第三個亞組與過敏、神經係統疾病相關。研究人員認為，研究結果可能推動2型糖尿病的靶向診斷和治療，但仍需更多研究。另外，美國愛荷華大學研究發現，葡萄球菌可能引發2型糖尿病症狀。
北京協和醫院內分泌科教授伍學焱點評：非常讚同這些研究，將給臨床治療帶來很大借鑒意義。為了搞清糖尿病的病因，我國在上世紀就已進行“大慶試驗”，結果發現，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足可能增加2型糖尿病風險。此外，每個人的腸道菌群不同，吸收脂肪的能力也不同，這也導致同等體質下，有人得了糖尿病，而有人卻相安無事。生活中，建議大家“管住嘴，邁開腿”，利於降低糖尿病發生率及其發生時間。
八、研發出預防類風濕關節炎的疫苗。類風濕關節炎是一種慢性自身免疫性疾病，由於免疫係統錯誤地攻擊關節滑膜，從而引發炎症和疼痛。目前，病因尚不清楚，在治療上多以延緩病程、減輕痛苦為主。今年，美國昆士蘭大學研發出一種疫苗和免疫療法，疫苗專為攜帶類風濕關節炎基因和特定抗體的人群設計，可起到預防作用；免疫療法通過提取血液中特定類型的免疫細胞，個性化治療每位患者。早期臨床試驗發現，兩種方法具有一定效果，但過於昂貴和耗時，因此還不適合廣泛使用。
北京協和醫院風濕免疫科主任曾小峰點評：找到類風濕關節炎的致病“元凶”是醫學領域亟需攻克的難題。美國的研究思路值得探討，但目前並不能在臨床中廣泛應用，因此治療還應“本土化”，這也是目前最為有效的方法：一方麵，通過藥物緩解病情；一方麵，依靠生物儀器輔助治療。
九、精準醫學改變癌症治療。喬安妮是一名戰勝乳腺癌的患者，為防止癌症複發，研究人員將她的乳腺癌細胞在老鼠背上培育，老鼠作為她的“模型”接受各種治療，以便研究人員篩選出對喬安妮最有效的藥物。這種根據患者個體進行針對性治療的做法，被稱為精準醫療。
北京大學腫瘤醫院院長季加孚：我們正在做相關研究，目前還停留在動物研究階段。
十、幹細胞治療延緩漸凍人病情。研究發現，幹細胞治療可使健康細胞替代損傷細胞，治療疾病。作為一種神經退行性疾病，肌萎縮性脊髓側索硬化症（俗稱“漸凍人”）損傷大腦和脊髓神經細胞，目前尚無治愈方法。今年，美國梅奧診所的研究發現，幹細胞治療可減緩甚至阻止漸凍人病情惡化，為該病患者第一次帶來真正突破性的希望。原因目前還不清楚，一種解釋是幹細胞能保護神經。
清華大學玉泉醫院神內科主任醫師耿同超點評：十幾年前，國內就已將幹細胞治療應用於漸凍人的研究，但並未推廣起來。幹細胞治療雖能暫時緩解病情（一般為半年左右），減少患者吞咽困難、沒有力氣等症狀，但卻無法根治，一旦複發，治療效果等同於傳統治療，因此切不可神話宣傳。
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