精準胸外科:微創時代新起點

作者:伊文 來源:中華醫學信息導報 日期:15-11-24

精準外科是以現代科學技術的整合應用和集成創新為特征的外科技術革命,其目的是實現精準切除、減少損傷、提高生命質量和降低手術風險。作者提出了精準胸外科的概念,概述了對精準外科發展具有重大支持作用的虛擬現實技術、增強現實技術以及圖像采集技術,並且從術前規劃、選擇安全的手術路徑、術中實現腫瘤精確定位和穿刺、術後即刻進行三維多模態影像評估等幾個方麵對精準胸外科的前景進行了展望,希望對廣大外科醫生有所啟示。

李輝(首都醫科大學附屬北京朝陽醫院)指出,精準外科隨著現代科技的進步而發展,並建立在高端數字醫學基礎之上。外科手術學的數字化研究方向主要有醫學可視化、手術模擬、圖像引導手術、計算機輔助手術和醫學增強現實等。

對於精準外科在胸外科手術中的應用前景,作者認為,影像技術已經從單純的解剖結構成像發展到血流、代謝和功能成像,成像速度越來越快,圖像分辨率越來越好;隨著計算機軟硬件的快速發展,圖像重建也越來越自動化。將來可以通過這種技術,對患者切除肺組織和保留肺組織進行實時的功能測定,確定準確的切除範圍和功能狀況,從而在保證完整切除病變的同時盡可能避免對肺功能的損傷,提高術後患者的生命質量。

同時,在肺段切除手術中也可以精確地確定肺段邊界,最大限度地避免目前肺段切除過程的不確定性。采用影像融合和定位追蹤技術的實時虛擬導航係統,可實現超聲、CT或磁共振成像影像的實時匹配,不僅提高了影像診斷的準確性,也為介入診療提供了極大的便利。雖然精準外科還沒有在我國獲得廣泛開展,但在將來精準外科必引發以現代科學技術的整合應用和集成創新為特征的外科技術革命。——全文刊於2015年第10期《中華外科雜誌》

關鍵字:精準胸外科,微創

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