加壓素聯合皮質激素 可降低膿毒性休克死亡率

作者:黃強 來源:中國醫學論壇報 日期:09-03-26

  英國學者的一項研究顯示,加壓素與皮質激素之間有顯著相互作用,二者聯合應用可降低膿毒性休克患者的死亡率。該論文發表在《危重醫學》[Crit Care Med 2009,37(3):811] 上。

  該多中心、隨機、盲法對照研究納入加拿大、澳大利亞和美國27個重症監護病房(ICU)779例存在進行性低血壓的膿毒性休克患者。

  患者隨機接受加壓素(0.01~0.03 U/min)或去甲腎上腺素(5~15 μg/min) ,聯合開放標簽的血管升壓類藥物輸注。根據患者臨床狀況,可給予皮質激素。主要終點是28天死亡率,次要終點是器官功能不全。

  結果顯示,加壓素和皮質激素治療間的相互作用有統計學顯著意義(P=0.008)。膿毒性休克患者,接受皮質激素和加壓素治療,比接受去甲腎上腺素者死亡率減少更顯著(35.9%對44.7%,P=0.03)。

  相反,未接受皮質激素的患者,加壓素比去甲腎上腺素更能增加死亡率(33.7%對21.3%,P=0.06)。在接受加壓素的患者中,用皮質激素與未用者相比,前者血漿加壓素水平顯著增加,24小時增加至67% 。(黃強)

  

關鍵字:膿毒性休克,進行性低血壓

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