術後戒煙能明顯減少冠狀動脈搭橋術後不良事件發生率

作者:小蘇摘編 來源:CHC2011論文彙編 日期:11-08-16

在2011中國心髒大會征集的論文中,一項阜外醫院孫海寧進行的長達5年的隨訪研究,證實了戒煙對於心血管術後病人的重要性。

這項研究發現我國CABG術後患者持續吸煙比例仍較高(22.1%),CABG術後持續吸煙將明顯增加死亡率,主要心腦血管不良事件及心絞痛發生率,戒煙將明顯減少不良事件的發生。

研究隨訪了阜外醫院2004.1-2005.12行CABG術2541 例患者,根據患者術前有無吸煙史,分為不吸煙組和吸煙組,吸煙組又進一步分為術前戒煙組,術後戒煙組,持續吸煙組。終點觀 察事件包括死亡,主要心腦血管不良事件(MACCE,Major adversecardiacand cerebrovascularevents)以及心絞痛的發生率,采用單因素及Cox多因素回歸分析吸煙狀 況與不良事件發生率之間的關係。

隨訪時間4.27~6.41年(隨訪中位時間5.09年),CABG術後5 年時持續吸煙者比例 為22.1%。

吸煙組和不吸煙組危險因素調整分析表明吸煙組腫瘤原因死亡(RR2.38,95%CI,1.06-5.36),MACCE事件(RR1.26,95%CI,1.01-1.57)及心絞痛(RR1.29,95%CI,1.04-1.59) 風險明顯升高。術後持續吸煙患者危險因素調整全因死亡(RR2.60,95%CI,1.53-4.46), 心因死亡(RR2.51,95%CI,1.32-4.78),腫瘤原因死亡(RR5.12,95%CI,2.08-12.59), MACCE事件(RR1.83,95%CI,1.42-2.34)及心絞痛(RR1.69, 95%CI,1.33-2.16)與不 吸煙組相比風險明顯升高。

而術前戒煙患者及術後戒煙患者死亡風險,MACCE事件發生率及 心絞痛發生率與不吸煙患者相比無統計學差異。

關鍵字:冠狀動脈旁路移植術,吸煙,遠期隨訪,死亡,主要心腦血管不良事件

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