日前,解放軍第三○九醫院泌尿一科蔡明、許亮、王強等共同發表論文,旨在對經腹膜後入路腹腔鏡活體供腎切取術(LDN)中腎動脈的結紮方式進行分析總結。研究指出,LDN中,開放行Hem-o-lock夾結紮方式的供腎熱缺血時間最短,而腹腔鏡下Endo-GIA結紮方式和Hem-o-lock夾聯合手輔助絲線縫紮方式最為安全可靠;針對供腎可疑有嚴重動脈粥樣硬化等高危人群的LDN,Hem-o-lock夾對腎動脈的結紮需謹慎。該文章發表在2012年第33卷第10期《中華器官移植雜誌》上。
2003年6月至2012年6月共實施親屬活體腎移植術211例,其中2007年以後136例供腎切取均采用經腹膜後入路的腹腔鏡活體供腎切取手術。在LDN腎動脈結紮中,采取開放Hem-o-lock夾結紮40例,腹腔鏡下Hem-o-lock夾結紮87例,腹腔鏡下ENDO-GIA結紮5例,腹腔鏡下Hem-o-lock夾結紮聯合手輔助絲線縫紮4例。
結果顯示,開放行Hem-o-lock夾結紮方式供腎熱缺血時間最短,為(1.1±0.3) min,腹腔鏡下Hem-o-lock夾結紮方式供腎熱缺血時間最長,為(3.2±0.8)min,開放組與其他各組相比,供腎熱缺血時間的差異均有統計學意義(P<0.05)。在移植腎預後各因素的比較中,各組無明顯差異。腹腔鏡下單純Hem-o-lock夾結紮中出現Hem-o-lock夾致腎動脈破裂1例,經緊急轉為開放手術,持續輸血和自體回輸並積極維持生命體征等應急措施,供者最終於術成功,順利出院。其餘結紮方式均安全可靠,未出現不良反應。