腎移植術後自體泌尿係統腫瘤25例臨床分析

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:13-02-26

  日前,第二軍醫大學附屬長海醫院泌尿外科楊慶、肖成武、王林輝等共同發表論文,旨在總結腎移植術後並發自體泌尿係統腫瘤的診斷和治療經驗。研究指出,腎移植術後出現血尿的患者需注意篩查自體泌尿係統腫瘤。確診的患者需要手術切除病變,術後調整免疫抑製方案。該文章發表在2012年第33卷第7期《中華器官移植雜誌》上。

  25例腎移植受者,發生腫瘤的時間平均為移植術後48.2個月(29~72個月),其中23例以間歇性血尿為首發症狀,2例為體檢時發現。25例中,3例為腎癌,行腹腔鏡下腎癌根治術;8例為上尿路的尿路上皮腫瘤,行經腹腹腔鏡下腎盂癌根治術,其中3例同時合並淺表膀胱腫瘤;14例為膀胱尿路上皮腫瘤,13例行經尿道膀胱腫瘤電切術,1例行全膀胱切除並移植腎輸尿管造口。術後將嗎替麥考酚酯減量至原劑量的2/3,環孢素A或他克莫司減量至2/3或1/2。4例受者將環孢素A或他克莫司轉換為西羅莫司。

  結果顯示,隨訪12~84個月。1例腎癌患者因對側複發,合並雙肺及胸壁多發轉移,6個月後死亡。2例合並淋巴結轉移的腎盂輸尿管腫瘤患者分別於術後14和20個月,因多發轉移死亡。其餘22例患者存活,血清肌酐維持在98~163μmol/L。

關鍵字:腎移植,泌尿係腫瘤,免疫抑製劑

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