我國醫改正處在曆史關鍵時期。醫改方案出台一年多以來進展顯著。
改革深化表現在三個方麵,即從單個機構改革向全係統、多方位轉化;從具體工作內容到具體體製、機製改革;從普惠製改革到利益格局調整。中國醫改的焦點是公立醫院改革,其應與中國經濟發展和衛生製度改革相聯係,並具有緊迫性、科學性和係統性的特點。
公立醫院從服務規模、診療能力、學術水平和骨幹隊伍建設方麵都取得了顯著成績,然而,根據世界衛生組織(WHO)的評估,包括患者、醫師、院長、社會和政府均對公立醫院有各種不滿意。這樣的不匹配,具有政府和服務體係雙方麵原因。
我國基本醫療製度政策框架應是,由政府將製度作為“公共產品”公平、全覆蓋、公益性、基本地提供給全體公民。
係統推進公立醫院改革,應首先完善籌資、醫療保障和基本衛生服務三方麵。公立醫院改革是全世界公認的難點,根據我國現狀,應從包括政府和主管部門的政策層麵到包括院長和醫務人員的執行層麵,進行宏觀到微觀的戰略選擇。
公立醫院改革,從社會層麵,應包括衛生總費用、衛生資源和醫院費用調控;從醫藥衛生體係方麵,應包括籌資保障、藥品供銷和管理監督體係的建立與完善;從公立醫院機製方麵,應進行領導體製與領導班子、經營模式與運行機製和隊伍建設與內部質量管理方麵進行政策調整。