患者為一名53歲的男性，在過去2年內接受了肝髒和腎髒移植手術，因頭皮(如圖A所示)和肛周區逐漸擴大無痛結節4月而到感染科就診，然而他感覺良好。

他接受的免疫抑製藥物包括他克莫司、黴酚酸酯和潑尼鬆龍治療。在皮膚病變發生發展前4周，他接受了脈衝甲基強的鬆龍用於移植腎的急性細胞排斥。病變的活組織檢查確定為Michaelis-Gutmann體(嗜堿性包涵體)(如圖B箭頭所示)，並且培養出了大腸杆菌和銅綠假單胞菌，診斷為軟化斑。

這種罕見的慢性肉芽腫病症，在免疫功能低下的患者中經常發生，被認為是由於細胞內細菌殺傷能力缺陷所致。其特征在於巨噬細胞內有Michaelis-Gutmann體的局灶性炎性病變。皮膚受累很少見;更典型的表現涉及腎髒或膀胱。治療包含長期抗生素治療，減少免疫抑製，有時手術切除。

該患者接受抗生素治療，包括環丙沙星，並同時減少免疫抑製。治療6個月後，病變消退，伴有一些殘留的瘢痕。

原始出處：

Thomas Gliddon,et al.Cutaneous Malakoplakia.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1809037