江蘇省人民醫院院長王虹：公立醫院改革的難點在於運行機製的變革。公立醫院目前正處於一個特殊的發展階段，現在所遇到的問題和困難是複雜的社會矛盾在醫院的集中體現。其中許多問題緣於醫院目前不良的運行機製，所以變革運行機製是當前公立醫院改革的重點和難點。

　　近些年，大型公立醫院的作用得到了充分的發揮，但長期以來存在的矛盾也日益凸現：一是人民群眾對優質醫療需求的高漲和有限的服務能力之間的矛盾；二是由於醫療技術日新月異帶來的醫療費用的剛性增長和有限的支付能力之間的矛盾；三是醫院市場化的支出和公益性的收入之間的矛盾；四是由於醫院承擔大量的公益責任和不能得到相應補償之間的矛盾；五是醫務人員長期超負荷工作和低收入的矛盾；六是醫療對政策、法律、輿論等環境的高度要求和目前不盡如人意的職業環境間的矛盾。

　　我們深知這些矛盾的產生非一日之寒，解決也非一朝一夕之事。尤其是涉及機製、體製的深層次問題更需要時間，需要通過深化醫療衛生體製改革來逐步解決。但是我們認為目前最需要解決的也是製約公立大醫院生存和發展的運行機製尤其是補償機製問題應當提到政府的議事日程上來。

　　可能的突破點在於：一是政府承擔和履行相應責任，投入的補償落實到位；二是醫院深化內部運行機製改革，如深化人事製度、分配製度改革，加強醫院管理，嚴格預算和收支管理，加強成本核算與控製。

　　政府從宏觀層麵統籌協調，形成有利於公立醫院改革和發展的相互關聯、易於執行的政策、法規和投入補償機製等。明確政府對公立醫院的投入責任，研究製定對不同性質公立醫院的投入補償政策，探索建立科學合理的醫療服務價格形成機製。實施合理的區域衛生規劃，優化醫療資源配置，建立健全醫療服務體係，鼓勵公立醫院實施分層服務。

　　構建公立醫院法人治理結構，探索建立現代醫院管理製度。積極推進公立醫院政事分開、管辦分開改革，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體係和醫療質量安全評價管理體係。公立醫院以信息化為基礎，一手抓臨床，一手抓經營，嚴格醫院預算和收支管理,加強成本核算與控製，深化人事和分配製度改革，盤活醫院人才與技術資源，解放和發展醫學生產力。