天壇醫院醫務處處長孫醒明：“看病難，看病貴”是體製、政策所造成。在這些沒有改變的前提下，單純要求醫院承擔責任或者做出貢獻勉為其難，也很難做到。改革30年，為什麼推行的“醫改”政策不能實現？到現在造成“看病難，看病貴”等突出的矛盾，市場性質轉變了，政策和體製沒有轉變，這是根本的難點。

“提供收費低廉的基本醫療服務”就目前的體製和政策下，得不到根本的實現，醫療收費標準十幾年基本沒有改變，本以就很低廉再加上政府要求，使患者和醫療機構的矛盾更加激化。市場經濟對患者、醫務人員的影響都是巨大的，同時政府責任缺失，衛生投入嚴重不足，醫療機構管理盲目，藥品和醫療器械市場管理混亂等諸多因素必然會推波助瀾。

人事製度和績效考核也是關鍵點，與私立機構相比較，這兩項都是公立醫院改革的重點和難點，也是希望進行改革的出發點之一。定崗定編，發揮政府管理職能，避免人浮於事，吃大鍋飯的現象，充分調動管理人員和工作人員的積極性、主動性，在分配製度上，明確崗位目標、工作職能，強化激勵機製，擇優聘任。

確立公立醫院的社會性質（收入公益），才能要求公立醫院完成自己的工作，履行自己的職責。公立醫院的改革順利與否取決於政府的管理方向、政策和對市場經濟形勢發展的認識。