纜線懸吊既能恢複麵部容量，又能最優化脂肪重置。基於這一原理，我們開發了內窺鏡輔助三處懸吊中麵部提升術(3S中麵部提升術)。三處懸吊均錨定於顳部深筋膜：第一處為鼻唇溝區域纜懸吊;第二處為顴脂肪室懸吊;顳部頭皮真皮懸吊。

術前標記

-用筆標記鼻唇溝。在鼻唇溝外側5mm處畫一條線，標記該線中點，此處即為纜線植入切口的位置

-在外眥角下側20mm處標記另外一點，此處為顴部脂肪室懸吊點

-顳部頭皮處切口位於發線後約20mm處

手術過程

在3mm，30度角內窺鏡輔助下，從淺層和深層顳筋膜間開始解剖。解剖延伸至眼輪匝肌下脂肪和眼輪匝肌之間的中麵部。剖至中麵部後，用鈍器進一步剖開至臉頰區域。圖1顯示了解剖的範圍。

通過鼻唇溝外側的切口將纜線植入。纜線穿過顳部切口。在內窺鏡的輔助下，用止血鉗夾住顴部脂肪室的頂端。在確定脂肪室充分移動後，用4-0 Prolene縫線進行縫合，並將縫線牽出顳部切口處。纜線牽引方向與鼻唇溝垂直。

全部纜線和顴部脂肪處縫線均錨定於顳部深筋膜，並用最大張力係緊。將顳部頭皮切口內側邊緣剝去寬度為3mm的表皮。然後將去皮部分用縫線以最大張力錨定於顳部深筋膜，以使外眥角區域的皮膚輪廓變得平滑。最後，用6-0鉻腸線將頭皮切口縫合。在提升顴部後，通常需要再做下瞼成形術以去除下瞼多餘皮膚。

圖1

3S 中麵部提升術。(1)鼻唇溝處纜線懸吊;(2)顴部懸吊;(3)顳部頭皮真皮懸吊。

結果

在2004.5至2010.3間，共有52名患者(51女，1男，平均年齡45.8歲)接受了這一手術。37名隨訪期超過半年的患者中，有26名患者得到了持久、滿意的療效。

手術在中麵部容量恢複和改善鼻唇溝方麵的療效令人滿意(圖2)。術後，有兩名患者麵部神經出現暫時性輕癱。一名患者左頰切口出現感染。術後6周取出Gore-Tex錨定植片，處理感染。在恢複期後，患者留下的凹陷疤痕較輕。

圖2

64歲女性患者，接受了"3S"中麵部提升術，眉提升術和開放式皺紋切除術。a, c術前，b, d術後2年。

結論

我們的"3S"中麵部提升術使用了內窺鏡並增加了懸吊線，最終增強了手術治療的效果。長期的隨訪結果顯示了穩定的療效(長達3年)。該術式可單獨實施或與其他麵部年輕化治療聯合進行。