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胃病“元凶”幽門螺旋杆菌感染(1)
丁士剛
北京大學第三醫院消化科副主任。 一直從事消化係統疾病的診斷、治療、科研及教學工作。具有豐富的內鏡檢查及內鏡下治療的經驗。
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專家觀點
醫學論壇網
HP與胃部疾患都有哪些關係?HP與胃癌究竟什麼關係?
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幽門螺杆菌與胃部疾患關係密切
HP的發現是上世界醫學界最重大的發現之一,是在1982年由澳大利亞兩位學者羅賓·沃倫和巴比·馬歇爾教授所發現(圖1)。經過近30多年的發展和深入研究,目前已被充分證實HP與包括慢性胃炎、消化性潰瘍等很多胃部疾病都有密切的關係,並且根除HP之後,有些疾病治愈了。基於此,2005年10月3日,瑞典卡羅林斯卡研究院宣布,2005年度諾貝爾生理學或醫學獎授予巴裏·馬歇爾與羅賓·沃倫這兩位科學家,以表彰他們發現了幽門螺杆菌以及這種細菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中的作用。
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專家觀點
醫學論壇網:
證明HP與胃癌有關的證據有哪些?是否有直接證據證明?在動物實驗中直接證實Hp與胃癌發生有關。是否目前有大規模的臨床研究數據呢?
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大宗臨床研究證實HP與胃癌相關
幽門螺杆菌(HP)在世界範圍感染率高達50%左右,中國不同地區、不同民族人群胃內HP檢出率為30%~80%,HP感染年複發率在發達國家約為3%,在發展中國家高於10%。HP是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病因素,與胃癌及MALT淋巴瘤的發生密切相關。那麼,是否有證據直接證明HP與胃癌相關呢?近日,醫學論壇網特邀北京大學第三醫院消化內科丁士剛教授做客《專家訪談錄》,共同探討了幽門螺杆菌與胃癌的相關話題。
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專家觀點
醫學論壇網:
HP致癌機製是什麼?
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HP致癌機製尚不明確
近年普遍認為幽門螺杆菌 (HP) 感染與胃癌
發病有關。1994年WHO已將其列為第一類胃癌危險因子。國內外流行病學調查資料表明胃癌發病率與HP感染率呈正相關,HP感染者胃癌危險性較非感染者增高6倍。那麼,HP致癌的機製是怎樣的呢?近日,醫學論壇網特邀北京大學第三醫院消化內科丁士剛教授做客《專家訪談錄》,共同探討HP致癌機製的相關話題。
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醫學論壇網:
目前在治療與預防因HP致癌方麵都取得了哪些進展?..
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保證HP根除的有效措施
自1982年Marshall與Warren發現幽門螺杆菌(HP)並證實其致病性以來,近30多年來人們一直在尋找高效、安全、服用方便、價廉的根除HP的治療方案。國內外研究者對Hp感染的治療方案作了多方位的探索:包括抗生素根除療法、微生態療法、中藥治療、免疫防治等。那麼,目前在防治因HP致癌方麵是否有了新的進展呢?近日,醫學論壇網特邀北京大學第三醫院消化內科丁士剛教授做客《專家訪談錄》,共同探討了HP與胃癌的相關話題。
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專家觀點
醫學論壇網:
是否已經開展了胃癌高發區HP的幹預性治療?防治Hp感染能在多大程度上起到預防胃癌的作用?
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HP的根除對胃癌的預防是必要的
目前在胃癌預防與HP感染方麵有幾個共識,一個是在2008年發表的亞太地區胃癌共識,另外一個是是歐洲共識,都強調在胃癌高發地區至少是中等以上的地區進行HP的根除可以明顯預防胃癌的發生。但同時不得不注意的是,在胃癌高發區HP感染很高,大概60%~70%,甚至達到80%,根除的基數非常大。因此目前有學者致力於獨立因子的研究,HP究竟是否是有毒的細菌,通過縮小一部分的人群,希望能夠得到經濟效益。
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視頻訪談
幽門螺杆菌與胃癌
幽門螺杆菌與胃癌研究進展(四)
幽門螺杆菌與胃癌研究進展(七)
幽門螺杆菌與胃癌研究進展(二)
幽門螺杆菌與胃癌研究進展(五)
幽門螺杆菌與胃癌研究進展(八)
幽門螺杆菌與胃癌研究進展(三)
幽門螺杆菌與胃癌研究進展(六)
往期回顧
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韓芳做客專家訪談錄
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生活方式與疾病
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孫曉紅談胃食管反流病的防治
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