2015年5月25~29日，由中華口腔醫學會民營口腔醫療分會主辦的第八次中國民營口腔年會在江蘇省蘇州太湖國際會議中心舉辦。會議期間舉辦的“首屆中國民營口腔種植病例點評”展評是中國民營口腔界繼去年正畸病例大賽後第二次舉辦全國規模的醫學專業展評，經層層篩選後的10位民營口腔醫師進入總決賽。

繼之前刊登本次展評的4例優勝病例、3例季軍病例和1例亞軍病例後，本期報紙繼續為大家刊登來自浙江省溫州市鹿城麗健口腔門診部有限公司鄭國健醫師的亞軍病例。

患者基本情況

患者女性，29歲。主訴：15年前左下後牙爛牙，在當地牙科門診拔除，未給予修複。

近15年來患者由於左側牙齒無法咬碎食物，一直用右側後牙咀嚼，自覺臉型逐漸不對稱，要求修複左下後牙恢複咀嚼功能。體健，無吸煙史。

臨床檢查及診斷

臨床檢查

患者臉型不對稱，右側大於左側。

牙周情況尚可，有少量牙結石，牙齦無明顯紅腫。35、36缺失，25、26過長，17與47，27與37正鎖牙合，咬合時26、27的牙尖頂到對頜缺牙區牙槽脊黏膜上。37、47死髓牙。

全口曲麵體層片顯示：35、36缺失，缺牙區牙槽骨有足夠的骨高度，47未行根管治療，38、48近中阻生，18殘根，28頰麵深齲近髓。

診斷

①牙列缺損;②錯牙合畸形;③28深齲;④38、48阻生;⑤18牙體缺損。

治療計劃

考慮到缺牙側咬合情況較複雜，經與患者充分溝通，我們設計了以下的治療方案：

①全口潔治，拔除18、28、38、48;

②37、47行完善根管治療後修複;

③利用支抗釘技術矯正17與47、27與37的鎖牙合，壓低25、26，17、47，27、37;

④待35、36缺牙區有足夠的牙合齦間隙後，植入2枚NobelActivie4.3×10mm種植體，三個月後進行氧化鋯全瓷基台一體冠修複。

治療過程

臨床正畸操作過程

①分別在17、26牙根的齶側，37、47牙根頰側斜行植入4枚支抗釘，在17、27頰麵近牙合方，37、47舌麵近牙合方粘拉鉤，用彈力橡皮圈從固位拉鉤跨過相應牙的牙合麵到支抗釘，以壓低矯正鎖牙合。

②在25、26牙根間的齶側及26、27牙根間的頰側各斜行植入1枚支抗釘，在25、26的舌麵近冠方及26頰麵近冠方粘上固位鉤，用彈力橡皮圈牽引至相應的支抗釘上，用以壓低25、26。