腰痛患者無須常規接受影像學檢查

作者:蘇哲 來源:中國醫學論壇報 日期:09-02-26

  美國一項薈萃分析的結果顯示,對於沒有嚴重潛在疾患(如癌症、感染或馬尾綜合征)提示的腰痛患者,常規進行影像學檢查未能改善其臨床轉歸。相關論文發表於《柳葉刀》雜誌[Lancet 2009, 373 (9662): 463]。

  研究者對涉及1804例腰部疼痛患者的6項隨機對照研究進行了薈萃分析。短期(3個月內)或是長期(6~12個月)的隨訪結果均提示,與常規的臨床護理相比,即刻進行腰部影像學檢查(X線、磁共振成像、CT)不能顯著緩解疼痛和改善功能。生活質量、心理健康和患者滿意度等其他轉歸在兩組間亦無差異。研究質量、采用不同的影像學方法以及病程長短均未影響分析結果。該結果主要適用於急性或亞急性腰部疼痛的患者。

  相關研究

  美國一項橫斷麵調查研究顯示,慢性(>3個月)腰部疼痛的發病率已由1992年的3.9%攀升至2006年的10.2%。參見《內科學文獻》[Arch Intern Med 2009, 169 (3): 251]。

  美國一篇回顧性文章指出,基於近期的前瞻性隨機對照研究和薈萃分析的結果,對於由腰椎間盤退行性疾病導致的腰部疼痛患者,物理療法聯合抗炎藥物是目前最有效的治療方法。由於多數患者的症狀可於6周內得到緩解,因此不推薦外科治療作為此類患者的首選方案。參見《美國骨科醫師學會雜誌》[J Am Acad Orthop Surg 2009, 17 (2): 102]。

關鍵字:腰痛,影像學檢查

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