受訪者簡介

        王小競，口腔醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師。現任中華口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會主任委員，陝西省口腔醫學會兒童口腔專業委員會主任委員，中華口腔醫學會鎮靜鎮痛學組委員，中華醫學會醫療鑒定專家庫成員，陝西省優生優育學會常務理事，陝西省口腔醫學會理事，西安市醫學會口腔醫學分會常委，第四軍醫大學口腔醫院兒童口腔科主任、兒童口腔醫學教研室主任，東京齒科大學小兒齒科學講座客座教授，國際兒童牙科學會(IAPD)會員，國家自然科學基金課題評審專家，國內外多家知名雜誌編委或特約審稿專家。承擔國科金麵上項目3項，省部級基金8項，國際合作基金5項。發表國際及源期刊論文80餘篇，SCI收錄期刊23篇。獲國家專利1項。主編譯專著3部，參編第四版《兒童口腔醫學》。

預防工作與治療工作所占日常工作的時間比例是多少？

        A:在我們科室中，預防工作和治療工作都是同時進行的，至少有1/4~1/3時間在進行預防工作。兒童口腔醫師在治療後會和孩子們詳細交代如補牙後的注意事項、複診及口腔維護習慣等。在我們科室，假期中有1/3的患兒是來定期複診的，在每個治療結束後，我們都會囑咐患兒“每年來複診兩次――寒假一次，暑假一次”。如果上述患兒在複診時，未發現有齲壞及其他問題，那麼兒童口腔醫師會對其進行簡單的清潔、塗氟，並對達到年齡的患兒進行窩溝封閉。我們也會給患兒和家長講述哪些是口腔不良習慣。預防工作在臨床工作中比重已越來越大。對於全麻下治療的患兒，其為齲病易感人群，術後維護是非常重要，故對其及家長的預防宣教工作尤為重要。

在您科室中，常見的3-5種兒童口腔疾病有哪些？

        A:毫無疑問，齲病及其繼發性疾病(齲病、牙髓病、根尖周病)是我們臨床中最為多見的疾病;與國外相比，國內家長對兒童齲病的認識相對不足，國外即便發生齲病，因其發現較早，其牙髓病、根尖周病的比例也較低，而我國兒童在齲病早期常未能得到及時治療，就診時有很大比例的牙髓病及根尖周病。對早期的錯畸形患兒的防治及間隙保持也是臨床中常見的口腔疾病，即咬合誘導;各種類型的牙外傷也是臨床中常見疾病，此類疾病有明顯的季節性多發情況;牙齒發育異常，如形態、位置、數量異常;另外，兒童牙周病及黏膜病也在臨床中會遇到，與上述疾病相比此類疾病數量較小，但也應引起重視。

我國兒童口腔治療對於殘障兒童是否有專門的治療劃分？

        A:目前，據我了解，我國還沒有出台過對殘障兒童的口腔治療進行明確劃分的法律性文件。因其生理的特殊性，常需要在全麻下進行口腔治療，故在我國一些省市的院校中，具有全麻下口腔治療的醫療機構承擔了對殘障兒童口腔治療的大量工作。

的，比如我院牙體牙髓科的醫師也可以申請在全麻下對患者進行治療。

在我們醫院，有很多從外地來的患兒來進行全麻下口腔治療。我們醫院的全麻治療室可以說是全麵開放

兒童口腔臨床治療中都有哪些角色（如醫師、護士、衛生士等）？

        A:在我們科室的臨床治療中，主要的角色為兒童口腔科醫師和配合的護士，同時也會有技師。其中，技師又分為兩類――專門為兒童進行X線檢查的影像技師與製作口腔修複體及矯治器(如保持器)的技師，因為兒童年齡較為特殊。

        在日本、美國等兒童口腔診室中，有一個角色是口腔衛生士。在日本，更多的是經過一定培訓的護士可對患兒進行牙齒清潔、塗氟、窩溝封閉等工作，在我們科中，也有一名經過專門培訓、考核進而從事此類工作的護士。我在美國訪問時發現，美國的口腔護士分為三種，其中有一種較日本的衛生士的工作範圍更廣，此類護士是除了不從事使用高速渦輪機切削牙體、進行局部麻醉等工作，其他基本的口腔治療工作均可從事，如口腔醫師將洞形製備好後，由此類護士進行充填，或在進行預成冠治療時，由醫師進行牙體預備，再由此類護士進行試冠、粘冠等工作;第二種護士是可以為患兒進行牙齒清潔，甚至為年齡稍大的兒童做潔治;第三種護士是和我們一般意義上的護士一樣，從事材料的調拌、患兒管理、器械消毒等工作。因為國內還沒有對“口腔醫師助手”這一角色的政策規定，所以我們也在對此類角色在臨床中發揮作用的方式進行探索。

我國兒童口腔醫師的成長途徑（在我國，如何成為一名兒童口腔科醫師）？

        A:在我國，成為兒童口腔醫師有兩個最主要途徑。一是通過本科學習，取得口腔醫學學士學位後，通過考兒童口腔的碩士研究生，在其就讀期間(一年後)可以考取我國的口腔執業醫師資格證，在經過三年兒童口腔專業研究生培養後，除可以獲得兒童口腔專業碩士學位，也可以考取住院醫師規範化培訓的證書，即“三證合一”，其在畢業時即被認可具有從事兒童口腔工作的資格。另外一個途徑是，沒有考取研究生的畢業生，在其畢業一年後考取口腔執業醫師資格證，並在全國規定的醫院參加住院醫規範化培訓，合格後可以到專業的兒童口腔科進行工作，成為一名兒童口腔醫師。目前我們中華口腔醫學會兒童口腔專業委員會對成為專科會員沒有法律性文件限製，也沒有具體的如需要通過一定考試才能成為專科會員的限製，對於具有半年以上兒童口腔培訓經曆的醫師，也可將其納入專科會員。兒童口腔是偏向畢業後繼續教育的學科，如有口腔醫師希望從事此工作，也可通過在相對級別醫院的兒童口腔科進修半年以上，從而從事兒童口腔科的工作。

我國兒童口腔治療近年來在哪些方麵取得了較大發展？

        A:我國兒童口腔治療近年來的較大發展主要表現在以下六個方麵：

        1、近年來，對於兒童齲病及牙髓病治療，尤其對我國發病率較高的嬰幼兒齲的防治有了長足的發展。對於齲病、牙髓病、根尖周病的治療進一步規範化並與國際治療理念接軌。對於乳牙齲病治療後的修複，從過去單一的充填，到目前各種預成冠的廣泛應用。不僅兒童口腔醫師在齲病治療方式、治療理念的進一步規範，尤為難能可貴的是，我國的家長們對於齲病到底應不應該治療等問題逐漸有了正確的認識，故在兒童患齲後來就診的比例越來越高。

        2、我們在兒童口腔醫學中的行為管理的理念也有了很大的改善。曾經在患兒不配合的情況下，我們采取捆綁束縛下治療，現在逐步發展為“Tell-Show-Do”(講-示範-做)的行為管理方法，同時還有全麻、笑氣等技術進步也幫助我國兒童口腔治療獲得發展，為我們更好的為患兒進行治療提供了前提。

        3、對於患兒早期錯治療的咬合誘導治療也在深入開展，大眾對於早期錯畸形的認識與就診比例也越來越高。對於兒童來說，在生長發育過程中，早期治療能夠介入也對其未來口腔健康有所幫助。

        4、對於兒童牙外傷的治療也在逐漸規範，我們對兒童牙外傷的治療也是根據國際兒童牙外傷的指南進行的。對於兒童牙外傷的檢查、診斷、治療及理念也更加與國際接軌，更加規範化。

        5、兒童口腔影像學有了一定的發展，根尖片、咬合翼片、曲麵體層及口腔錐形束CT這些影像學檢查的技術支持對於兒童的牙齒及頜骨疾病的診斷都具有較大幫助。

        6、兒童口腔衛生保健的方式方法越來越清晰，同時民眾對此也越來越重視，不僅包括兒童在健康情況下的口腔保健，同時我們也大力提倡“兒童口腔保健從媽媽開始”，從母親妊娠開始到兒童出生後，在全程進行口腔保健知識宣教。同時，對兒童口腔治療後的維護理念也越來越多的進入到我們的日常工作中來。