病因

　　在乳前牙反（牙合）中，牙性和功能性反（牙合）較常見，頜骨畸形一般不明顯。在慢性扁桃體炎等情況下，舌體常向前伸並帶動下頜向前形成前牙反（牙合）；在乳尖牙磨耗不足等情況下存在早接觸和（牙合）幹擾致下頜前伸；不良哺乳習慣、咬上唇習慣、前伸下頜習慣等均可導致乳前牙反（牙合）。

　　矯治時機

　　乳牙期前牙反（牙合）的早期矯治一般在4歲左右進行。如果矯治時間太早，患兒往往難以配合治療；治療時間太晚，乳牙牙根已開始吸收，則應觀察暫不矯治。矯治時應當考慮以下兩點：一方麵要判斷牙根發育情況，當牙根發育超過3/4時，可施加輕力；另一方麵要考慮間隙大小，如果間隙不足應當先開展間隙，然後戴用矯治器糾正反（牙合）。

　　早期矯治原則和方法

　　盡早去除病因，對於牙性反（牙合），如果存在咬合創傷，造成牙齦退縮、牙齒鬆動等病理改變或引起下頜的偏斜必須盡早矯正；常使用上頜（牙合）墊舌簧矯治器、上頜導弓式（牙合）墊舌簧矯治器、下頜聯冠式斜麵導板等。

　　對於功能性前牙反（牙合），應盡早進行矯治，去除咬合幹擾（如調磨乳尖牙），使用肌功能矯治器（Myobrace）、Frankel Ⅲ等，同時配合肌功能訓練；骨性反（牙合）患者，建議轉診至正畸專科醫師進行治療。

　　保持

　　乳牙期前牙反（牙合）矯治後，不須戴用機械保持器，通過正常咬合即可維持。建議繼續進行肌功能訓練。一些患者替牙期又出現前牙反（牙合），則須再次進行矯治。乳牙反（牙合）矯治後，恒牙反（牙合）的可能性減小，即使發生，症狀也大多較輕。