淩均棨教授

中山大學光華口腔醫學院名譽院長

中華口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會主任委員

齲病學研究

　　近年來，齲病學研究在防齲DNA疫苗、幹擾變形鏈球菌的致齲作用等方麵取得了係列進展。

　　有學者采用鞭毛蛋白、AddaVax及PIKA佐劑分別聯合防齲亞單位疫苗PAc，觀察在動物體內的黏膜免疫增強效應。防齲疫苗製備方麵，構建了可示蹤防齲疫苗pVAX1-SA-EGFP、水凝膠搭載pVAX1-SPG防齲疫苗等。

　　有研究顯示，在微生物群落的作用下，變形鏈球菌的生長和產酸可被有效抑製；變形鏈球菌的生長、產酸和粘附可被殼寡聚糖所抑製，而茶多酚-葡萄柚提取物混合液可有效降低變形鏈球菌的粘附能力。

複合樹脂粘接修複

　　隨著複合樹脂材料性能的提高以及粘接技術的發展，複合樹脂粘接修複在臨床上得以廣泛使用。但該微創美學牙體修複手段需要口腔臨床醫師具備必要的美學知識，以及對樹脂材料的充分了解，嚴格遵循粘接操作規範和打磨拋光順序。因此，臨床醫師有必要接受嚴格的規範化培訓。

　　2014年5月，由中華口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會製定的《複合樹脂直接粘接修複技術指南》在《中華口腔醫學雜誌》刊出。該指南對規範的複合樹脂粘接修複流程進行科學詮釋，同時給臨床醫師提供一定程度的個性化操作空間，具有較強的指導意義。

　　目前，該領域的研究有新型釋氟防齲樹脂材料、牙體酸蝕劑和脫敏劑的研發，樹脂表麵生物膜的形態與結構觀察，樹脂表麵微硬度、粗糙度、顏色穩定度、老化性能的檢測，粘接劑細胞毒性、粘接界麵微滲漏與持久性研究，以及Er:YAG激光聯合自酸蝕粘接劑堵塞牙本質小管等研究。

根管治療

　　根管治療是牙髓病和根尖周病的基本治療技術。2014年5月，由牙體牙髓病學專業委員會製定的《根管治療技術指南》與“複合樹脂”指南同期在《中華口腔醫學雜誌》刊出。隨著該技術指南的推廣，我國的根管治療技術水平將在很大程度上得以整體提高。

　　根管治療相關基礎與臨床研究主要有：根管係統三維解剖形態，機用鎳鈦器械的根管切削、清理能力、抗折性能，根管預備後牙本質壁的微生物殘留、微裂紋產生和牙根抗折性，根管衝洗液的抗菌性和玷汙層清除效果，新型根管充填技術、充填材料的封閉性能，疑難根管的治療新技術和新器械，錐形束CT（CBCT）應用於根管治療的療效，以及局麻藥物與根管治療術後反應的相關性等。此外，硬組織非齲性疾病、根尖周病、遺傳發育性疾病等的臨床技術和研究亦取得一定進展。

牙髓生物學研究

　　牙髓生物學研究近年來發展迅速，內容涵蓋牙源性細胞的生物學性狀、牙髓損傷及修複機製、牙髓再生、牙組織工程、牙齒發育等。

　　牙源性細胞的生物學性狀

　　有研究提示，采取三維懸滴法培養牙髓細胞能夠有效保持細胞的生物學特性；牙髓細胞與血管內皮祖細胞共同培養，能夠促進其成牙本質向分化。亦有關於P物質、應力作用、模擬微重力、低氧和礦化環境、富血小板纖維蛋白凝膠、Wnt7B、生物活性玻璃絲素膜等對牙髓細胞生物學性狀的影響的研究。牙髓細胞信號通路的研究主要涉及TGF-β/Activin、Pax5、L型鈣離子通道Cav1.2等。有關牙囊細胞、牙乳頭細胞的研究主要集中在轉錄因子Kif5、β-catenin、Oct4、Sox2、c-Myc、NK-κB、ERK/p38信號通路在細胞中的表達與分布，以及對細胞分化或礦化的作用。

　　牙髓損傷及修複機製

　　評價Rho/ROCK、PI3K/AKT信號通路在動物牙髓炎症反應模型中的作用，分析CD40、EZH2、H3K27me3和KDM6B在牙髓細胞炎症環境培養下的表達模式，研究新型生物活性材料對牙髓細胞的增殖、分化和礦化的影響。

　　牙髓再生和牙組織工程

　　研究集中在種子細胞和支架材料的應用方麵。

　　牙齒發育

　　牙發育過程中的信號傳導是研究重點，其內容涉及牙胚上皮RhoA信號通路與牙乳頭Wnt通路的調控作用，以及該通路抑製情況下牙胚的發育和礦化的改變。