牙周炎是一種牙齦炎症、 牙周組織破壞、 牙槽骨丟失和最後牙齒脫落的係列演變疾病，是造成健康人失牙的最主要因素之一，也可影響患者的全身健康。

　　在2002年愛牙日，全國牙防組公布的數字表明， 我國12歲、35~40 歲、67~74歲年齡段患有牙周病而未進行治療的患者比例分別為69%、97.2%和99.4%。

　　根據世界衛生組織（WHO） 2005年的報告，牙周病引起的牙缺失問題仍是一個全球性的問題 ，其治療費用約占了工業化國家健康費用預算的5％~10％。

　　所以無論從公眾健康角度還是公共資源負擔角度來講，牙周疾病的治療及預防問題都是全世界在今後值得關注的一個重要問題。

　　牙周病與全身疾病的關係

圖牙周組織

　　菌血症和感染性心內膜炎

　　牙周細菌及其產物進入循環係統， 誘發疾病的幾率往往與牙周炎症程度相關。其不僅與心瓣膜或內壁血栓有親和性， 而且易附著於血小板上加速其聚集和激活， 進而增加血栓形成風險。因此， 對具有可疑危險因素（ 如風濕、 動脈狹窄或有雜音、 牙周病等） 者， 進行牙科治療尤其是可能出血時， 在治療前應用碘製劑或洗必泰等做口腔抗微生物處理， 必要時加用抗生素。

　　心血管疾病

　　傳統的心血管疾病（CVD）危險因素（ 如高血脂、 精神緊張、 吸煙、 年齡、 糖尿病等） 僅與1 /2~2/3的CVD發病率有關， 而包括牙周病在內的感染因素已上升為同等重要的影響因素。在排除了其他傳統CVD危險因素後，有牙周病者的總CVD、致命性CVD及卒中發生率的比健康人分別增高1.5、 2.2、2.8倍。牙周附著喪失＞3 mm者患冠心病的危險性增高2~3倍。

　　糖尿病

　　研究顯示伴有嚴重牙周病的糖尿病患者欲單純降低血糖水平較難， 但進行有效的牙周治療後， 則對胰島素的依賴性減輕， 減少其用量。

　　早產及低體重新生兒

　　美國凱斯西保留地 （CASE）大學科學家花費3年時間研究,發現低體重早產兒母親羊水中存在口腔細菌,首次證明了牙周病與新生兒及早產兒體重間的關係。牙周細菌及其產物可透過胎盤屏障引起胎膜慢性炎症，進而引起炎性羊水增多，從而影響胎兒生長。炎症介導子宮肌收縮使早產風險增加。因而孕前、孕中牙周檢查治療是優生優育一個重要組成部分。

　　呼吸係統感染

　　牙周致病菌可加速唾液蛋白膜降解,削弱其清除致病菌的能力。致病菌被吸入下呼吸道和肺，會導致肺炎和肺功能受損的風險增加。

　　牙周病的治療

　　牙周病應以預防為主，注意口腔衛生，使用正確的刷牙方法。飯後漱口，早晚刷牙，及時清除食物殘渣，防止牙結石的沉積和菌斑的形成，是預防牙齦炎的可靠的方法。去除局部刺激因素，如清除菌斑和結石、磨改調頜、矯治食物嵌塞、修改或替換不合適的假牙，是治療牙齦炎的有效措施。定期接受專業牙周檢查是牙周健康保健中不可缺少的重要一環。

　　牙周病的預防

　　基礎治療

　　預防牙周疾病的臨床上常見的基礎治療措施包括以下幾點：的菌斑控製、超聲潔治、手動器械刮治（齦上齦下刮治）、 根麵平整、咬合治療、食物嵌塞治療以及輔助的藥物治療。

　　手術治療

　　手術治療包括如下幾類手術。

　　牙周基礎性手術：包括牙齦切除術、牙周翻瓣術、牙周骨手術。

　　牙周再生手術：包括引導組織再生術（GTR）和引導骨再生手術（GBR）。

　　牙周成型手術：骨整形術、骨切除術、骨再生術、帶蒂骨轉移術、骨移植及生物陶瓷種植術。

　　牙周病的維護治療

　　定期複診，定期檢查，根據情況定製個性化的牙周治療方案以及維護方案。

　　（由河南省新鄉市中心醫院口腔科 李宏審閱）