患者男，78歲。2個月前無明顯誘因腰部酸痛，伴右下肢痛，跛行，行走200米後疼痛不能行走，休息後可緩解。當地醫院診斷為腰椎間盤突出。40天前無明顯誘因出現畏寒、發熱最高達39℃。痰培養為大腸杆菌。抗生素治療後自覺腰痛加重，不能坐起與行走。
病理：(CT引導下活檢)腰4～5間隙，少量凝血塊及骨組織，骨小梁間纖維組織增生，多量炎細胞浸潤，部分骨小梁內骨細胞消失，考慮為炎性病變並死骨形成(未見結核病變)。
診斷：腰4～5化膿性椎間盤炎
附圖說明：
圖1：腰椎X線側位平片，示腰4～5椎間隙增寬，相鄰椎體終板不連續。
圖2：腰4椎體下終板水平CT平掃軟組織窗。可見椎體骨質碎裂、破壞，間盤增寬，與右側腰大肌間脂肪間隙模糊不清。
圖3：腰椎CT平掃矢狀多層重組(MPR)像示腰4～5椎間隙增寬(箭號)。
圖4：腰椎CT平掃冠狀多層重組(MPR)像示腰4椎體下終板破壞消失(箭號)。腰4～5椎間盤兩側軟組織膨隆，與右側腰大肌間脂肪層消失，但未見典型的腰大肌膿腫表現。
圖5：腰4～5椎間盤水平MRI T1WI，示椎間盤增寬，不均中等信號，相應椎管受累狹窄。
圖6：腰椎冠狀，矢狀(圖7)MRI T1WI，示腰4椎體(*)楔形變，低T1信號，下終板低信號不連續，腰4～5椎間盤增厚，呈低信號。
圖8：腰椎矢狀MPR T2WI，示腰4～5椎間盤明顯高信號(箭號)
