1.病例介紹

病例1：患者男性，16歲，因“右下後牙冷刺激痛數日，無放射痛、自發性痛及夜間痛病史”。於2006-05-06在武警廣東總隊醫院口腔科門診就診。檢查見：46近中鄰頜麵深齲，探(++)，叩(-)，鬆(-)，牙齦正常。診斷為：46深齲。處理：予46去腐質，近髓，探痛明顯，未見明顯露髓孔，予氫氧化鈣間接蓋髓，氧化鋅丁香油糊劑試補。

醫囑：注意口腔衛生狀況，患牙勿咬硬物，患牙封藥後若無不適半月複診換補;若患牙封藥後出現放射痛、自發性痛或夜間痛症狀，建議及時複診行根管治療。患者表示理解。封藥3d後，患者至武警廣東總隊醫院皮膚科門診就診。

主訴：雙手掌出現多處小皰，伴劇烈瘙癢2d。患者自述既往有青黴素藥物過敏史及食蝦蟹過敏史。但近1月來無使用藥物史，無進食蝦蟹史。檢查見：雙手掌多處紅斑、小丘疹(圖1)。

經皮膚科醫生用摩拉生物共振係統檢測發現，該病為患者對氧化鋅丁香油糊劑過敏反應所致。遂轉至口腔科予去除致敏物氧化鋅丁香油糊劑，大量鹽水衝洗後，隔濕，吹幹患牙窩洞，氫氧化鈣間接蓋髓，聚羧酸鋅水門汀試補。在皮膚科經摩拉生物共振係統脫敏3次後症狀消失。患者封藥1月後複診，主訴無異常。檢查見：46試補材料完好，探(-)，叩(-)，鬆(-)，牙齦正常。處理：予去除46部分聚羧酸鋅水門汀，製備II類洞型，酸蝕，粘結，後牙光固化樹脂充填，調，拋光，醫囑。隨診1月患者無特殊。

病例2：患者女性，43歲，因“左下後牙齲壞數月”於2017-10-24來武警廣東總隊醫院番禺院區口腔科門診就診。患者主訴：發現左下後牙爛數月，近2周來進食冷熱酸甜等刺激性食物出現疼痛，無放射痛、無自發性痛、無夜間痛，故來診要求治療。患者既往體健，無高血壓、心髒病病史，未發現藥物過敏史。

檢查見：36遠中鄰頜麵深齲，遠中鄰麵齲壞位於齦下2mm，探(++)，叩(-)，鬆(-)，牙齦正常。診斷為：36深齲。處理：予36去腐質，近髓，探痛明顯，未見明顯露髓孔，予氫氧化鈣間接蓋髓，氧化鋅丁香油糊劑試補。醫囑：注意口腔衛生狀況，患牙勿咬硬物，患牙封藥後若無不適半月複診換補;若患牙封藥後出現放射痛、自發性痛或夜間痛症狀，建議及時複診行根管治療。患者表示理解。

封藥第2天，患者來診，主訴：昨日晚間頸部出現多處小皰，伴劇烈瘙癢，故來診。患者否認有藥物過敏史及食物過敏史。檢查見：口內36氧化鋅丁香油糊劑完好;後頸部見多處密集紅色粟粒狀小丘疹(圖2)。

經皮膚科醫生會診，用斑貼試驗檢測發現，該病為患者對氧化鋅丁香油糊劑過敏反應所致。遂立即予去除致敏物氧化鋅丁香油糊劑，大量鹽水衝洗後，隔濕，吹幹患牙窩洞，氫氧化鈣間接蓋髓，聚羧酸鋅水門汀試補。並予口服撲爾敏片4mg，3次/d，1周後複診症狀消失。

患者封藥1月後複診，主訴無異常。檢查見：36試補材料完好，探(-)，叩(-)，鬆(-)，牙齦正常。處理：予去除46部分聚羧酸鋅水門汀，製備II類洞型，酸蝕，粘結，後牙光固化樹脂充填，調，拋光，醫囑。隨診1月患者無特殊。

2.討論

氧化鋅丁香油糊劑是目前臨床上用於墊底和暫充的一種較為理想的材料，臨床應用當中比較安全。該糊劑為粉液調製型，粉液比例為4～6∶1。粉劑中主要成分是氧化鋅(69%)、鬆香(29%)、硬脂酸鋅(1%)和醋酸鋅(0.7%)。氧化鋅有弱收斂和消毒作用，鬆香可增加強度和減少脆性，硬脂酸鋅為增塑劑，醋酸鋅為促進劑(加快凝固)。液體中成分為丁香油或丁香油酚85%和橄欖油15%，有時加入少量醋酸鋅作促進劑。其對牙髓無害，有止痛安撫和抑菌作用，短期密封性好，是熱和電的不良導體，還能促進繼發性牙本質的形成，因此是較理想的深窩洞的墊底和暫時性充填材料，在臨床上出現過敏反應的病例極少。

目前臨床常用的變應原檢測試驗為皮內試驗、點刺試驗、斑貼試驗、變應原特異性IgE檢測、生物共振技術檢測等。本文報道的兩例氧化鋅丁香油糊劑致過敏反應的病例，第一例患者封藥3d後去了皮膚科就診，皮膚科醫生用摩拉生物共振係統檢測發現該病為患者對氧化鋅丁香油糊劑過敏反應所致。摩拉生物共振技術是以物質電磁波信息作為檢測對象，通過波的共振判斷該患者人體內是否有已知的不耐受(過敏原)物質，是物理範疇;而傳統的變應原檢測主要針對Ⅰ～Ⅳ型變態反應，屬生物化學範疇。

第二例患者封藥後第2天直接來了口腔科就診，經皮膚科醫生會診，用斑貼試驗檢測發現該病為患者對氧化鋅丁香油糊劑過敏反應所致。斑貼試驗是診斷延遲類型的接觸性變態反應的標準診斷工具，它比較安全、簡便，如果陽性則不需再做皮內試驗及激發試驗，且可以使用各種劑型的藥物來進行檢測。兩例患者經去除致敏物氧化鋅丁香油糊劑，並予以相應脫敏、抗敏治療後症狀消失。在治療過敏反應過程中，第1例患者使用了摩拉生物共振係統脫敏3次後症狀消失。

在變態反應性皮膚病的治療方麵，摩拉穴位生物共振技術和目前的抗過敏治療完全不同，摩拉穴位生物共振技術是通過人體穴位將過敏原(不耐受物質)物質波，通過相同物質波物理信號疊加技術將機體或體外采集的不耐受物質檢出，並通過信號數據化和電腦存儲技術儲存於電腦中，然後再通過一個物質波數據信號鏡像反轉技術，將致病的物質波信號反轉和放大，再輸入人體，以抵消原有的致病物質波信號，從而達到治療過敏性疾病的目的。第二例患者予以傳統抗過敏治療，即口服撲爾敏片4mg，3次/d，1周後複診症狀消失。抗過敏組胺藥是臨床上治療變態反應性疾病的一線用藥，主要指組胺H1受體拮抗劑，在蕁麻疹等變態反應性疾病的治療中發揮著重要作用(抗過敏藥物均為H1受體阻滯劑，因其與組織胺有相似的化學結構，故能與之競爭拮抗組織胺受體)。

Papakonstantinou發現，近年來，隨著不同材料引起過敏的患者數量不斷增加，並且發現更多不同的牙科材料會引起過敏，口腔醫生們必須意識到牙科材料可能引起的過敏反應是很重要的。而國內學者也發現牙科材料甲酚甲醛、自凝塑料保持器、汞合金、口腔印模材料等可引起患者的過敏反應。因此，在臨床工作中，如果遇到氧化鋅丁香油糊劑過敏的患者，應盡早去除致敏物氧化鋅丁香油糊劑，並可根據患者的具體情況予以選擇摩拉生物共振係統脫敏治療，或選擇傳統抗敏藥物治療。

原始出處：

耿瑞月,耿瑞明,陳誌光,楊慧娜,賈搏.氧化鋅丁香油糊劑致過敏反應2例[J].實用口腔醫學雜誌,2019,35(04):615-617.