當今社會的生活方式造就了大量的肥胖人群，尤其以年輕人肥胖更是越來越常見，年輕時期往往不注意飲食及體育鍛煉，大量進食油炸等高脂肪不健康食品，再加上懶惰的生活習慣，這就是體重超標重要原因。體重超標會提高未來患病的幾率，同時會影響當下的身體健康。

        肥胖不僅增加身體各器官的工作負荷，從外在來看，還會降低人的自信，從而影響學習和工作效率，阻礙在社交生活中建立自身優越感。身體質量指數(BMI)是衡量一個人是否體重超標的方法。此前，有日本研究人員發現，BMI超過22，將會增加未來患糖尿病的風險。

        此外，今年年初來自英國生物樣本庫的實驗數據顯示，高BMI和2型糖尿病(T2D)與較差的勞動力市場前景、較低的生產率和較高的工作缺勤率有關。這些不利因素可能會隨著時間的推移累積，影響收入和生活環境。由此可見，BMI與身、心健康及社會健康都關係密切。

        在低收入和中等收入國家(LMICs)，超重、肥胖和糖尿病的發病率正在迅速上升，但在這些環境中，關於BMI和糖尿病之間的關係的經驗數據卻很少。為此，由德國海德堡全球健康研究所牽頭的研究近日發表在頂刊Lancet雜誌上。

        在這項橫斷麵研究中，研究人員彙集了來自57個中低收入國家的全國性代表調查的個人層麵數據。確定了所有在某一年進行了WHO逐步監測方法(STEPS)調查的國家，這些國家屬於世界銀行合格的收入組別。

        此外，納入糖尿病生物標誌物(血糖或HbA1c);並包含身高和體重數據。糖尿病的生物學定義是：空腹血漿葡萄糖濃度為7.0 mmol/L(126.0 mg/dL)以上;隨機血漿葡萄糖濃度為11.1 mmol/L(200.0 mg/dL)以上;或HbA1c為6.5%(48.0 mmol/mol)以上。

        本研究納入了年齡在25歲或以上，有完整的糖尿病狀況、BMI(定義為正常[18.5-22.9 kg/m2]、正常上限[23.0-24.9kg/m2]、超重[25.0-29.9 kg/m2]或肥胖[≥30.0 kg/m2])、性別和年齡數據。各國被劃分為六個地理區域。拉丁美洲和加勒比地區，歐洲和中亞，東亞、南亞和東南亞，撒哈拉以南非洲，中東和北非，以及大洋洲。通過多變量泊鬆回歸和接收器操作曲線分析來估計BMI和糖尿病風險之間的關係，並按性別和地理區域進行分層。

        結果從57個中低收入國家的58個全國性代表調查中彙集的數據集包括685616人。超重的總流行率為27.2%(95%CI為26.6-27.8)，肥胖為21.0%(19.6-22.5)，而糖尿病患病率為9.3%(8.4-10.2)。

        在彙總分析中，觀察到BMI為23 kg/m2以上的正常上限時，糖尿病的風險更高。與BMI正常的人群相比，男性的糖尿病風險增加43%，女性的風險增加41%。在撒哈拉以南非洲，35-44歲的人和25-34歲的男性的糖尿病風險也陡然增加。

        在分層分析中，這種關聯有相當大的區域差異性。糖尿病篩查的最佳BMI閾值從東亞、南亞和東南亞男性的23.8 kg/m2到中東和北非以及拉丁美洲和加勒比地區女性的28.3 kg/m2不等。同時，對於東亞男性，BMI大於等於23，與糖尿病風險增加90%相關聯。

        綜上，在中低收入國家，BMI和糖尿病風險之間的關係受製於巨大的區域差異。與目前用於評估糖尿病風險的BMI臨界值相比，在較低的BMI臨界值和較小的年齡段，糖尿病風險更大。

        參考文獻：

        Body-mass index and diabetes risk in 57 low-income and middle-income countries: a cross-sectional study of nationally representative, individual-level data in 685 616 adults. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00844-8