在過去的二十年裏，中國的老年人口一直在顯著增長。根據國家統計，到2015年底，60歲及以上人口占總人口的16.1%。由於人口老齡化和核心家庭的減少，長期護理設施(LTCF)的數量激增，而新建和現有設施的設備和管理質量仍然不平衡。

跌倒是65歲及以上老年人受傷相關住院和死亡的主要原因，被認為是老年人最常見的安全問題。據報道，全球13-75%的低收入家庭居民每年至少有一次跌倒，這是居住在社區的老年人的兩倍。

目前的研究已經確定了在跌倒的病因三角中，環境危害是最易改變的，特別是在護理機構中。由於年齡較大、身體虛弱、與年齡相關的疾病發病率高以及識別和避免環境危害的能力降低，長期居住在社區的居民容易受到環境危害的影響。了解環境危害在LTCF居民跌倒中的作用有助於製定有針對性的幹預措施。

跌倒是長期護理機構中最常見的安全問題之一。為了評價環境危害與TCF居民跌倒風險的關係，來自複旦大學公共衛生學院流行病學係的專家設計了一項前瞻性研究，相關結果發表在Age&Ageing雜誌上。

研究人員在上海設置了25個長期護理中心。受試者共有739名老年人參與，其中605名隨訪1年。使用75項環境評估清單測量環境危害，使用單變量和多變量邏輯回歸分析環境危害和跌倒之間的關聯。

結果顯示，在隨訪期間，跌倒發生率為0.291/人。不同護理中心的環境危害總得分從2到22不等，平均為11，而17 (68.0%)LTCF具有8種以上的環境危害。按四分位數計算，跌倒的具體發生率分別為13.5%、28.8%、31.1%和15.6%。

最常見的危險項目是樓層設計不合理，增加老年人150%的跌倒風險(OR=2.50;95%CI：1.11–5.61)，其次是照明不良和扶手不充分/不合適，分別會增加老年人101%和88%的跌倒風險(OR=2.01 [1.10–3.66];OR=1.88[1.13–3.13])。

進一步分析顯示，環境危害最常見於臥室(96%的廁所)、共用廁所/淋浴(80%的廁所)和單獨廁所/淋浴(68%的廁所)。在對個體內在和與跌倒相關的行為因素進行調整後，發現超過8個環境危險因素會增加老年人3倍的跌倒風險(OR = 4.01[1.37–11.73])。此外，環境危害和夜間如廁更是與跌倒增加近5倍有關(OR = 5.97[1.10–32.29])!

綜上，與跌倒相關的環境危害的高發生率凸顯了改善護理中心環境安全的緊迫性以及預防跌倒幹預的必要性。

參考文獻：

Environmental hazards increase the fall risk among residents of long-term care facilities: a prospective study in Shanghai, China, Age and Ageing, Volume 50, Issue 3, May 2021, Pages 875–881, https://doi.org/10.1093/ageing/afaa218