導言：最新數據顯示，中國以外的新冠肺炎確診病例已超20000例，疫情已蔓延94個國家。盡管世衛組織尚未將SARS-CoV-2感染的爆發稱為大流行病，但是無論是否采取這樣的術語命名都無法否認新型冠狀病毒病例數已經在中國以外的地區大規模增加。

麵對疫情全球蔓延的態勢，各國現在才開始采取措施，是否太遲，又是否能夠奏效，柳葉刀於昨日發表社評提醒公眾和各國政府，采取果斷防控措施刻不容緩。

近日在意大利北部爆發的疫情中，有11個城鎮被正式封鎖，居民若試圖離開城鎮將麵臨監禁。疫情態勢震驚了歐洲各國政治領導人。當他們看到意大利成為在整個歐洲大陸疫情進一步擴散的震中時，他們的震驚變為了恐懼。窗口期即將關閉，各國衛生部長們正爭先恐後地采取適當措施以延緩病毒的傳播。但他們的行動速度依舊遲緩，效率和力度仍顯不足。

與之形成鮮明對比的是，世衛組織—中國聯合特派團報告稱中國針對這種新的冠狀病毒采取的有力的公共衛生措施可能是“曆史上最雄心勃勃，敏捷和積極的疾病防控工作”。盡管對中國經濟產生了嚴重影響，但是避免了很多新發病例和死亡事故。世衛組織在其關於聯合特派團的報告中建議各國激活最高水平的國家反應管理規程，以確保遏製病毒傳播所需的全政府和全社舉措。中國的成功很大程度上取決於其強大的行政體係，可以保證其在受到威脅時全社會動員起來，再加上中國人民對於遵守嚴格的公共衛生程序早已達成共識。盡管其他國家並沒有中國這種命令控製型政治經濟，但是各國的總統和總理依舊可以從中國的防控過程中學到很多重要的經驗。但是跡象表明中國的教訓還沒有被吸取。

SARS-CoV-2對高收入和低中收入國家(LMIC)提出了不同的挑戰。我們對全球擴散的主要擔憂來自於衛生係統將如何進行應對。迄今為止，一些國家(例如尼日利亞)已成功處理了個別案件。但是大規模的爆發很容易使LMIC的醫療服務不堪重負。造成這種困難局麵的原因是諸如撒哈拉以南非洲大多數國家並沒有為冠狀病毒流行做好準備。同樣的情況也發生在拉丁美洲和中東的許多國家。關於病毒防控有許多公共衛生措施，包括監視、詳盡的接觸者追蹤手段，社交疏散，旅行限製，公眾手衛生教育生，確保為脆弱和免疫力低下人群接種流感疫苗。這些措施都將在延遲感染傳播和分散醫院壓力方麵發揮重要作用。而各國政府將需要決定在哪裏實施這些措施。他們將不得不權衡道德，社會和經濟風險與已證明的防控帶來益處之間孰輕孰重。

然而證據表明各國執政者應該更快，更積極地采取行動。正如中國學者楊小波及其同事於《柳葉刀呼吸醫學》雜誌所表明的，SARS-CoV-2肺炎重症患者的死亡率很高，“ SARS-CoV-2肺炎的嚴重程度嚴重限製了醫院的重症監護資源，尤其是在人員不足的情況下。” 這種冠狀病毒並非良性，它可以威脅到人類生命。因此，對這一流行病的政治反應應該能夠反映出SARS-CoV-2所代表的國家安全威脅。

圖：SARS-CoV-2重症患者生存率

各國政府都發布了針對醫療保健專業人員的指南，但是僅發布的指南建議是不夠的，研討會，在線教學，智能電話互動和同行教育形式向醫護人員緊急提供有關如何管理COVID-19患者的方法也十分必要。同時，必須應該向醫護人員提供諸如個人防護設備，呼吸機，氧氣和病毒檢測試劑盒之類的設備，並加強與此相關的供應鏈。歐洲疾病預防控製中心建議醫院建立一個核心團隊，該團隊包括醫院管理人員，感染控製團隊成員，傳染病專家以及重症監護專家。

迄今為止，有證據表明，中國政府在公共衛生方麵的巨大努力挽救了數千人的生命。高收入國家現在也正麵臨著自己的疫情，必須承擔合理的風險並采取果斷行動。他們必須放棄對由於采取更加果斷的感染控製措施而帶來的短期負麵公共和經濟後果的擔憂。