埋伏牙的病因多種多樣，全身因素及局部因素均可導致其埋伏阻生，其中以局部因素為主。有研究顯示，多生牙可能來自形成過多的牙蕾，也可能是牙胚分裂而成，可發生在頜骨任何部位。本文報道上頜第一磨牙根分叉埋伏多生牙1例。

1.病例報告

患者男，31歲，漢族。因常規體檢來我科就診。病史：患者身體及智力發育正常;家族其他成員牙列正常，無類似病史;其母親妊娠期間無特殊服藥史。自訴左上後牙有時感覺疼痛，服藥後緩解。檢查：咬合關係正常;26、27牙冠完整，無齲損，無鬆動，叩(-)，冷(-)，探(-);全口牙結石Ⅰ°，牙齦輕度紅腫。CBCT示：26根分叉處可見埋伏多生牙1個，與26根尖相鄰的骨小梁形態模糊;可見26、27根尖周稀疏區(圖1)。

圖1 CBCT示26根分叉處埋伏多生牙(箭頭示埋伏多生牙)

診斷：①慢性牙齦炎;②26、27慢性根尖周炎;③26根分叉埋伏多生牙。治療計劃：①全口潔治術;②26、27根管治療術;③擇期拔除埋伏多生牙。向患者說明治療計劃和治療風險後，患者拒絕治療。

2.討論

隨著人們生活水平的提高，口腔檢查越來越受到人們的重視，許多口腔疾病都是在口腔檢查時發現的。埋伏牙病因主要有全身因素和局部因素;另外，遺傳、返祖或外部因素(如感染、營養不良、內分泌障礙)等也可能導致其埋伏阻生。有研究表明，埋伏多生牙可引起含牙囊腫及周圍牙槽骨吸收。

蘇惠玲認為，對於埋伏較深而拔出困難的多生牙，建議定期觀察。本病例埋伏多生牙位於26根分叉處，在臨床上比較罕見，因患者口腔衛生較差，在咬合力的作用下可引發牙周炎症;CBCT示26、27根尖周稀疏區，提示埋伏多生牙可能會繼發26、27根尖慢性炎症和牙槽骨吸收。因此，本病例的最佳方案是26、27行根管治療術後，拔除埋伏多生牙。

然而，盡量保存牙槽骨形態、降低外科創傷、把握埋伏多生牙拔除術中的去骨量，對臨床醫生是個挑戰。如何降低對鄰近組織(如鄰牙牙根、神經等)損傷的風險，也是不確定因素，這也是患者放棄治療的原因。在臨床工作中，對牙體健康、牙列完整的病例，也需要進行詳細檢查、詢問病史，必要時行牙科CBCT檢查。

原始出處：

李振華.左側上頜第一磨牙根分叉埋伏多生牙1例[J].牙體牙髓牙周病學雜誌,2018,28(12):742.