牙齒異位是指牙齒位於除牙槽弓以外的頜骨或其他區域。牙齒異位雖非常少見，但也有牙齒異位於下頜骨髁突、乙狀切跡、上頜竇、鼻、翼齶窩、顳下間隙、頰間隙及咽旁間隙的病例報道。磨牙異位於喙突國內外報道不到20例。喙突區含牙囊腫國內外報道不到3例。我院診治1例左側下頜骨喙突部異位智齒伴感染性含牙囊腫，報道如下。

1.臨床資料

患者，男，51歲，2017年7月因左側後牙牙齦反複腫痛10年，加重1個月入院。專科檢查示:患者麵部對稱無畸形，開口度一指，左側下頜骨下頜支內側壓痛，關節區無壓痛，恒牙31顆，排列整齊，口內未見38萌出，影像學檢查:全景片示:左側下頜骨喙突部見邊緣光滑的類圓形透射影，內含有埋伏牙，形似磨牙，牙冠朝向囊腔。錐形束CT示左側喙突見圓形低密度影，周圍見骨白線，囊內見一牙齒，冠部朝向囊腔(圖1，2)。

圖1 術前全影片

圖2 冠狀位CBCT影像

2.治療與結果

全身麻醉下，做下頜升支前緣切口，於下頜骨表麵剝離，見下頜骨內側壁骨質已破壞，用咬骨鉗去除病變骨質，完整剝離囊壁及含牙，術中見囊液呈黃褐色，渾濁(圖3)。徹底止血後，生理鹽水衝洗創麵，將引流條填入骨腔，縫合，固定引流條，衝洗口腔。術後將囊壁送病理檢查，病理報告為下頜骨含牙囊腫並伴有感染。術中刮治的囊壁和拔除的埋伏牙，埋伏牙含有4個牙尖，形似下頜磨牙，牙冠色黑，牙冠釉質似缺如，牙根發育完全，為融合根(圖3)。

圖3 術後標本

3.討論

下頜智齒異位卻並不常見。有文獻報道下頜智齒異位於下頜髁突、下頜乙狀切跡、翼下頜間隙以及下頜升支。但是下頜智齒異位於喙突部的病例少見。牙齒異位的病因，目前尚不完全清楚，在牙齒發育過程中，上皮與間充質相互作用的過程遭到破壞可能會導致牙齒的異位發育和萌出。

含牙囊腫是在釉質發育完成後，由於釉牙骨質界處的上皮襯裏發育缺陷引起，因此含牙囊腫的發生可能與牙齒的異位有關，有文獻報道在影像上可以看到從下頜牙弓區延伸到牙齒異位區的透射路徑，這個路徑可能提示牙齒移動的過程是從牙槽弓區開始，結束於異位區。回顧文獻，磨牙異位於喙突部可以無任何臨床表現，也可因導致麵部腫脹、疼痛、口腔異味、開口受限等症狀來求診。本病例主要表現為後牙牙齦反複腫痛。異位於喙突部的下頜第三磨牙且伴有含牙囊腫的病例罕見，懷疑為異位牙時，應做影像學檢查。

原始出處：

單忠豔,劉子藝,胡延佳,全宏誌.下頜喙突異位智齒含牙囊腫伴感染1例[J].北京口腔醫學,2018,26(05):289-290.