本網訊(記者 孫國根)萬眾矚目的以公立醫院深化改革為標誌的中國新醫改正在不斷進入深水區，很多涉及中國深層次的體製機製改革和實踐創新問題愈來愈來引起人們關注，如何以科學、嚴謹的方法客觀評價新醫改的若幹成效?對新出現的醫聯體和公立醫院的績效如何評價?公立醫院的公益性和服務能力客觀上如何認識?由此帶來的一係列問題如何解決?尤其如何解讀近日國務院的《關於加強三級公立醫院績效考核工作的意見》?接下來的路怎麼走?5月19日，來自全國各地，國家衛生健康委員會，以及法國地區醫院集團、巴黎政治學院衛生政策研究中心等近600名醫院管理專家、衛生行政官員等聚集在上海，參加由複旦大學醫院管理研究所、上海交通大學醫學院、上海市衛生發展研究中心和美國中華醫學基金會共同主辦，國藥控股股份有限公司協辦，上海複旦醫院管理公司承辦的第十四屆醫院管理處高級論壇，對上述熱門話題展開熱烈研討和和激烈碰撞，其觀點和效果可圈可點，引人關注，發人深思。

第十四屆醫院管理高級論壇現場   周建瑩攝

        複旦大學常務副校長、複旦大學上海醫學院院長桂永浩，上海交通大學副校長、上海交大醫學院院長陳國強院士，上海市衛生健康委員會副主任趙丹丹，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明，巴黎政治學院衛生政策研究中心主任Gilles DUHAMEL教授，巴黎公共醫院集團副院長Etienne GRASS教授等出席論壇;複旦大學醫院管理研究所所長高解春任論壇主席。

        桂永浩、陳國強、趙丹丹等在開幕式上作熱情洋溢的講話。

        本屆論壇主題聚焦“醫聯體和公立醫院的績效與評價”。Gilles DUHAMEL教授的“法國地區醫院集團：相關政策的製定、實施與評估”，國家衛生健康委員會衛生發展研究中心顧雪非研究員的“中美兩國醫聯體的比較與思考”，鎮江市高等專科學校黨委書記林楓的“鎮江市醫療集團及公立醫院績效考核與管理”，國家衛生健康委員會醫政醫管局醫療資源處王莉莉副處長的“三級公立醫院績效考核政策解讀”， Etienne GRASS 教授的“法國醫院集團運行的績效與評估”，深圳市衛生健康委員會體製改革和基層健康處陳瑤博士的“深圳市基層醫療集團的定位與績效評估”等主題演講，以及與會專家的精彩對話與辯論，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院終身教授、歐洲科學院院士、法國騎士榮譽勳章獲得者李宏為教授的點評等贏得與會者高度關注和好評，掌聲連連。

        在談到為何要成立醫聯體時，桂永浩說，目前，複旦大學17家附屬醫院均牽頭建立或深度參與上海乃至跨省市的醫療聯合體，始終深化“橫向醫聯體”與“縱向醫聯體”的交叉整合，推進“醫聯體”向“健康聯合體”的縱深發展。通過牽頭建立和發展複旦兒科醫聯體、複旦婦產科醫聯體、心髒康複等優勢專科專病聯盟，引領臨床協作和分級診療服務模式的發展方向。

        中外專家的共識是，醫聯體對醫院業務可實現最優化管理，減少本可避免的住院數量，合理分配地區醫院衛生服務供給，推進醫院間網絡化工作模式和擴大醫療服務的覆蓋人群。

        開展醫聯體建設，也是深化醫改的重要步驟和製度創新，有利於調整優化醫療資源結構布局，促進醫療衛生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務能力，有利於醫療資源上下貫通，提升醫療服務體係整體效能，可更好實施分級診療和滿足群眾健康需求。

        與會專家圍繞“組建醫聯體的驅動力是什麼”?“參保人是否可自主選擇醫聯體”?“醫聯體之間是何種關係關係”?“如何考核、評價醫聯體?”“醫聯體內部如何績效分配?”“如何減少不必要的醫療服務”?“如何整合治療和預防服務，關注慢病管理”等民生重大問題展開交流、討論。專家認為，當前盡管醫聯體還存在不少問題，但持續改善醫療服務質量，加強各類服務的協調性、連續性，實現分級診療的“初心”不能變，關注人群健康，提供整合型服務的大方向不能動搖。提供高質量的醫療服務始終是三級公立醫院的核心任務。

在第十四屆醫院管理高級論壇現場專家討論時場景   周建瑩攝

        據悉，今年1月30日，國務院印發了《關於加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，明確了績效考核的方向和方法。目前，醫院質量監測係統(HQMS)已覆蓋31個省1056家三級醫院，國家版疾病診斷分組分析係統(CN-DRGs)實現了與HQMS互聯互通;國家單病種質量管理控製係統已建立10年，三級醫院普遍實現病案首頁對省、市衛生健康信息平台的自動傳輸，財務報表依托財務信息係統，數據客觀準確，HQMS收錄超過1.6億病案首頁，每月以200萬份遞增。CN-DRGs和HQMS互相兼容、互聯互通。

        專家認為，在績效考核中，三級公立醫院應科學製定指標體係，確保數據真實有效，不斷完善績效評價方式，充分運用評價結果;公立醫院必須始終堅持公益性，提高運行效率和健康產出，能用定量指標不用定性指標，能用結果指標不用過程指標，能用數值指標不用排名指標，確保數據真實有效;避免數據不可獲取和數據失真。完善績效評價，必須做好考核指標體係、指標權重和計算方式等三個調整;把握好“數據”和“進步度”兩個重點;要建立有效的激勵約束機製，將考核結果與醫院評價、財政撥款、醫保預結算、薪酬(總薪酬、院長年薪)分配、職務升遷等進行有效銜接，形成良性循環;公立醫院績效考核必須堅持目標指標的公益性、公平性和健康效率與效益，問題導向的指標必須突出重點、精簡、相對穩定，結果導向應注重績效管理、激勵約束和改變行為。運用科學的績效考核方法，努力構建目標明確、層級清晰、指標精簡、動態調整，可運用充分的醫療集團和公立醫院績效管理體係，不斷提升醫療集團和公立醫院運行效率和健康產出，為群眾全生命周期健康服務提供更有力的保障。

        據悉，今年4月已啟動全國三級公立醫院績效考核工作;將使用統一的疾病編碼和手術操作編碼和統一的上傳接口標準，並明確規定了上傳內容及時間要求;5月即將印發國家三級公立醫院績效考核操作手冊; 6月1日正式開放全國三級醫院績效考核信息係統。專家認為全國啟動三級公立醫院績效考核是一項開創性的工作，責任重大。下一步將認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，指導出台具體實施方案，加強統籌協調，形成改革發展合力，做好督導總結宣傳，以績效考核為抓手，推動公立醫院綜合改革落地見效，加快建立分級診療製度和現代醫院管理製度。

        專家認為，可將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據;將其與醫院評審評價、國家醫學中心和區域醫療中心建設以及各項評優評先工作緊密結合;績效考核結果將作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。

        據悉，一年一度的醫院管理高級論壇已舉行了14屆，該平台聚焦中國醫療衛生改革熱點和上海衛生發展前沿，享有“中國醫改動態與醫院管理亮點與好聲音之聚合”之美譽，十四年來，已吸引了來自國家發改委、國家衛計委、人力資源和社會保障部、上海市和全國衛生係統有關政府部門，哈佛大學、香港醫院管理局、新加坡國立健保集團、麥肯錫、英國保柏保險集團等海內外機構，以及國際、國內著名學者、專家等廣泛關注和參與，其影響力正日益顯現。在組織者精心打造下，該論壇已成為海內外醫院管理方麵的一個著名品牌和上海醫院管理者探求真理、更新觀念的交流平台，也成為中國醫院管理論壇的一個成功典範。