主訴 病史

患者男-30歲,職業:警察,有酗酒史,無其他疾病,48近中阻生,深齲,牙髓外露,探痛,冷熱刺激痛牙周牙齦正常,口腔衛生常.

查體 輔查

拔牙前手術計劃:必蘭麻行右下三叉神經,包圍麻醉.用高速手機上加長車針去除48近中阻力冠,取出患牙.可當實施時,患者明顯還有疼痛,加麻醉後,效果一樣不明顯------和患者交流時,從他口中得知:有過一次,在它院也做過拔牙,一樣的問題,醫生也是用了好多的麻醉,同樣出現疼痛的問題,最後花了差不多3個小時的時間,方可拔出.

診斷 處理

下圖是去除了阻力的牙冠.當時出血異常,叫助手拿來明膠海綿塞到以取出的創口上,得到緩解.

當取要剩餘的根冠時,患者還是明顯疼痛.加到了第4支必蘭麻----這此時,多於患者交流,緩解患者和醫護之間的緊張心情,畢竟是異常的手術了.向患者解釋:您的情況有些特殊,為了手術的正常進行---等的話!最後用了差不多一個小時拔出了牙齒,但過程有些不見人意,患者殘叫一聲.

隨訪 討論

醫囑:用藥3天,靜脈滴注3天,有異常急診.到今已經是第三天了,電話回訪了該患者,得知正常,一顆沉重的心才可以放下! 在日常的臨床工作中,多多少少會碰到些複雜的病例,也是在此類的問題上積累了不少的經驗.值得我們注意的是:碰到問題時,首先我們醫生不要亂了手腳,穩住患者的情緒把問題解決!