【一般資料】

患者女，26歲，

【主訴】

因頭皮、眼結膜、牙齦、外陰及肛周膿皰、潰瘍、增殖性斑塊10天就診。

【體格檢查】

頭皮多發大小不等的增殖性斑塊、糜爛、黃色膿性分泌物、結痂，不伴脫發(圖1);右側牙齦增殖性斑塊伴膿性滲出，形成典型“蝸牛行跡”損害(圖2);雙側大陰唇外側麵多環形潰瘍麵，伴膿性滲出(圖3)。

【輔助檢查】

嗜酸性粒細胞絕對值0.9×109/L。糞常規隱血(+)。結腸鏡檢查距肛門25cm以下腸黏膜充血水腫，觸之易出血，散在大小不等淺潰瘍形成，形狀不一，腸腔內可見膿性滲出物，診斷為潰瘍性結腸炎(左半結腸型)。組織病理檢查：表皮角化不全，假上皮瘤樣增生，真皮密集混合性炎症細胞浸潤，局部形成中性粒細胞和嗜酸性粒細胞微膿腫(圖4、5)。

【初步診斷】

增殖性膿性皮炎-膿性口炎。

【討論】

增殖性膿性皮炎-膿性口炎表現為皮膚和黏膜的疣狀增生、膿皰性斑塊，好發於口腔及間擦部位。口腔黏膜病變具有特征性“蝸牛行跡”樣潰瘍。本病常與炎症性腸病伴發，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病、肝功能異常、原發性膽管硬化症或結腸癌。治療以抗炎和抑製免疫為主。合並炎症性腸病者可口服美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶或手術切除病變的結腸。