-本期為大家帶來的是維生素D與人體健康之間的關係的最新研究進展，希望讀者朋友們能夠喜歡。

1. 維生素D缺陷容易導致神經性疼痛

根據最近在《International Journal of Rheumatic Diseases》雜誌上在線發表的一項研究結果，維生素D的缺陷或許與患有風濕性關節炎(rheumatoid arthritis，RA)的患者群體神經性疼痛症狀加重之間存在一定的相關性。

該文章的作者，來自土耳其Afyon Kocatepe大學的Hilal Yesil以及同事們利用一項名為"Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS)"的調差問卷得到信息，對93名患有風濕性關節炎的患者的神經性疼痛的症狀進行了深入分析，其它相關的數據則是來源於一些醫學相關記錄以及采訪得到的信息。

通過研究，作者們發現有80%的患者為女性，而且有三分之一的患者被診斷患有神經性疼痛。進一步，作者發現患者體內維生素D的水平與LANSS值(指征神經性疼痛的嚴重程度)存在明顯的負向相關性。對於血清中維生素D水平不足20ng/ml的患者來說，他們患神經性疼痛的風險相比血清維生素D含量高於30ng/ml的患者要高5.8倍之多。因此血清中的維生素D水平是一個不錯的診斷風濕性關節炎患者患神經性疼痛的標誌物。

"盡管未來還需要很多研究去證實血清中的維生素D水平的高低與神經性疼痛發病風險及症狀嚴重程度之間的關係，但我們的研究對於提高風濕性關節炎患者進行維生素D篩查的意識提供了新的幫助"，研究者們這樣說道。

2. 維生素D水平預測多發性硬化發病風險

根據最近發表在《Neurology》雜誌上的一項大規模的調查研究結果，檢測血液中維生素D的水平能夠幫助預測人們患多發性硬化的風險。

"此前並沒有很多研究表明維生素D有助於多發性硬化的預測"，該文章的作者，來自哈佛大學的Kassandra Munger博士說道："我們的研究通過對大量女性進行調查，表明青年與中年女性及時補充維生素D能夠降低未來患多發性硬化的風險"。

在這項研究中，作者采集了超過80萬芬蘭女性的血液樣本，其中有1092名女性在樣本采集9年之後出現了多發性硬化的疾病，作者將其與2123名健康女性的樣本進行了比較。

結果顯示，前者的血液中維生素D的水平不足20nmol/L，而正常人群血液中維生素D的水平最低應該在30-49nmol/L之間。

對於患多發性硬化的女性來說，有58%的人群存在維生素D不足的情況，而對於正常女性來說，維生素D不足的比例隻有52%。

研究者們發現，血液中維生素D水平每升高50nmol/L，那麼該個體患多發性硬化的風險將降低39%。而本身血液中維生素D水平存在缺陷的女性患多發性硬化的風險相比正常水平的女性要高43%。

"針對血液中的維生素D對於降低多發性硬化的影響還需要更多的研究來證實" Munger說道："但保證充足的維生素D的攝入對於機體健康應該具有很多益處"。

3. J Biol Chem：維生素D信號通路為臨床治療帶來曙光

DOI: 10.1074/jbc.M117.806901

最近，來自威斯康星大學麥迪遜分校的研究者們發現了腎髒中有活性的維生素D的合成的分子機製，終結了該領域從1970年代開始的研究曆程。

在最近發表在《Journal of Biological Chemistry》雜誌上的一篇文章中，作者利用Crispr-Cas9技術敲除了小鼠體內一個叫做"Cyp27b1"的基因，證明了該基因對於腎髒產生有活性的維生素D具有關鍵的作用。這一發現不僅對於基礎領域的認知有巨大的幫助，而且有助於治療因維生素D分泌紊亂而導致的多種人類疾病。相關研究是由J. Wesley Pike教授主導完成的。

維生素D是通過內分泌的方式發揮功能的，然而維生素D在經曆陽光或飲食攝入之後需要首先轉化為骨化二醇，進而在腎髒中轉化成為有活性的骨化三醇。之後，骨化三醇進入血漿中，作用於多個下遊靶點發揮其作用。

腎髒中骨化三醇的形成受到礦質元素穩態的影響，而且其分泌水平受到鈣元素與磷元素的調節。這些礦質元素能夠直接調節內分泌性激素PTH以及成纖維生長因子23的分泌，進而控製下遊Cyp27b1基因的活性，影響骨化三醇的合成。

然而，雖然此前我們一致認為有活性的維生素D是由腎髒分泌的，但最近幾年的研究發現其它一些細胞，例如皮膚細胞、骨細胞、免疫細胞等等都具有分泌微量活性為維生素D的能力。因此，這些局部組織的維生素D的產生的分子機製以及其下遊的靶點都是值得研究的問題。

在最近這項研究中，作者們利用Crispr-Cas9技術選擇性地敲除了小鼠腎髒中負責維生素D最終一步合成的酶的編碼基因Cyp27b1，結果顯示，這種突變同樣會對小鼠的骨骼健康產生負麵的影響。

這說明腎髒產生的有活性的維生素D同樣能夠對其它組織，例如骨細胞，產生影響。這一發現使得研究者們對其它能夠產生維生素D的組織產生了濃厚的研究興趣。

4. JAMA：老年女性補充維生素D並不能降低患癌風險

DOI: 10.1001/jama.2017.2115

根據一項最新發表在JAMA上的研究，對於絕經後女性，與服用安慰劑相比，補充維生素D3和鈣並不會降低4年後的患癌風險。

在美國，約有40%的人在生命中某個時間點會被診斷出患有癌症，研究表明低劑量維生素D可能會升高患癌的風險，因此研究人員也在研究維生素D是否具有降低患癌風險的功能。來自克雷頓大學護理和藥學係Joan Lappe博士及其同事將2303名55歲以上女性(平均年齡65歲)隨機分為治療組(n=1156,2000IU/d維生素D3和150 mg/d鈣)和安慰劑組(n=1147)，研究時間為4年。研究人員檢測了試驗者患各種癌症的比例(包括非黑素瘤皮膚癌)。

總共發現新發癌症病例109例，其中治療組(維生素D3+鈣)45例(3.89%)、安慰劑組64例(5.58%)。治療組和安慰劑組4年發病率分別為0.042和0.060，兩組病人乳腺癌發病率無顯著性差異。

與治療相關的嚴重副作用包括腎結石(治療組16人，安慰劑組10人)和血鈣水平升高(治療組6人，安慰劑組2人)。

作者對於兩組病人所有癌症發病率均無顯著性差異的解釋之一是兩組病人的基線維生素D的水平高於美國人口的平均水平。

"還需要進一步研究指出維生素D在預防癌症過程中可能發揮的作用。"

5. BMJ：重磅!維生素D可阻止急性呼吸道感染

doi:10.1136/bmj.i6583.

在一項新的研究中，來自英國、美國、瑞典、以色列、意大利、加拿大、新西蘭、比利時、芬蘭、澳大利亞、波蘭、印度和日本的研究人員發現維生素D補充劑可阻止包括感冒和流感在內的急性呼吸道感染。相關研究結果發表在2017年2月15日的BMJ期刊上，論文標題為"Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data"。

這項研究提供迄今為止最為強大的證據證實維生素D不止對骨骼和肌肉健康有益處，而且可能對公共健康政策產生重大的影響，如在英國，往食物中添加維生素D以便消除較高比例的維生素D缺乏。

這項新的研究涉及大約11,000名參與者，這些參與者參加了在14個國家開展的25項臨床試驗。這些研究人員對來自這些參與者的原始數據進行一番新的分析後獲得上述的研究結果。單獨而言，這些臨床試驗產生互相衝突的結果：一些臨床試驗報道維生素D阻止呼吸道感染，而其他的臨床試驗報道它沒有效果。

論文通信作者、英國倫敦大學瑪麗皇後學院的Adrian Martineau教授說，"這項大型的合作研究產生首個確鑿的證據證實維生素D確實阻止呼吸道感染。將來自10,933名臨床試驗參與者中的每一個人的原始數據彙集在一起，並進行分析，這就允許我們解決了一個棘手的問題：為何維生素D在一些臨床試驗中有效果，而在其他的臨床試驗中沒有效果?"

"結果就是維生素D補充劑的保護效應在具有最低維生素D水平的那些參與者體內是最強的，而且每天或每周服用這種補充劑的效果要比間隔更長時間服用更好。"

"往食物中添加維生素D提供一種穩定的低水平的維生素D攝入，這已幾乎消除了幾個國家中存在的維生素D嚴重缺乏。通過證實維生素D的這種新的益處，我們的研究進一步支持往食物中添加維生素D改善一些國家國民的維生素D水平，比如，在英國，維生素D嚴重缺乏是比較常見的。"

維生素D，也被稱作陽光維生素，被認為通過提高肺部中的抗菌肽(即天然的類似抗生素的物質)水平，阻止呼吸道感染。這項研究的結果符合人們觀察到的現象：感冒和流感在冬季和春季最為常見，這是因為在這兩個季節，人體的維生素D處於最低水平。它們可能也解釋了為何維生素D抵抗哮喘發作。哮喘通常是由呼吸道病毒觸發的。

在具有最低的維生素D基線水平(低於25 nmol/L)的人當中，每天或每周服用維生素D補充劑讓他們遭受急性呼吸道感染的風險減少。當然，具有更高的維生素D基線水平的人服用維生素D也會受益，隻不過效果更加溫和：風險降低10%。總體而言，服用維生素D導致的急性呼吸道感染風險下降相當於可注射的流感疫苗抵抗流感樣疾病的保護效應。

急性呼吸道感染是全球發病率和死亡率的一個主要原因。感冒和流感等上呼吸道感染是看醫生和幾天時間不能工作的最為常見的原因。肺炎等急性下呼吸道感染則並不那麼常見，但是據估計在2013年，導致全球265萬人死亡。補充維生素D是安全的和便宜的，因此補充維生素D導致急性呼吸道感染風險下降可能是極具成本效益的。

6. J Nutr：重磅!維生素D或可延長壽命

和口服維生素D藥片相比，簡單地口服維生素D噴霧劑將使維生素D更快被吸收，也許可以幫助延長壽命。

一項最新發表在Journal of Nutrition上的研究表明體內維生素D水平更高伴隨著更長的端粒，而端粒是公認的生物老化標誌物。

多項研究已經發現和傳統膠囊及藥片製劑相比，口服維生素D噴霧可以將血清維生素D含量提高2.5倍。一項由BetterYou和City Assays(桑德威爾和伯明翰醫院NHS信托的一部分)進行的一項先導研究成功地揭示了口服高劑量維生素D噴霧顯著提高維生素D水平並解決維生素D缺陷問題的方式。

BetterYou創始人兼董事總經理Andrew Thomas說道："我們不能低估維生素D缺陷的影響。我們知道升高維生素D水平可以使免疫係統更加強大，可以更好地對抗疾病。然而這項研究卻發現了維生素D含量與壽命的關係，這是極其重要的。維生素D缺陷可以通過口服維生素D噴霧解決，通過升高維生素D含量到最佳水平，可以讓機體能夠更好地對抗一些自身免疫疾病，如MS、糖尿病及乳腺癌等。"

BetterYou表示他們很榮幸能與謝菲爾德大學的科學家共事，他們進行了一項為期3年的臨床試驗，檢測了補充維生素D對腸易激綜合征(IBS)患者生命長度的影響。

BetterYou的口服維生素D噴霧劑可以為各個年齡的人群帶來各種好處，最主要的好處在於口服噴霧劑使用方便、吸收快，而傳統膠囊、藥片製劑達不到這個效果。同時使用這種口服噴霧劑不需要水，也不需要與食物一起服用。