《臨床胃腸病和肝病學》1月6日在線發表的一項前瞻性研究顯示，C反應蛋白(CRP)水平和紅細胞沉降率(ESR)升高的炎症性腸病(IBD)患者，其結直腸癌(CRC)風險顯著增加，因此，這兩個指標可作為結腸癌風險的標誌物。

波士頓麻省總醫院胃腸病專家Ashwin Ananthakrishnan醫生及其同事依據中位CRP水平和中位ESR的不同，分別將3,145 例和4,008例IBD患者分為四分位數，然後進行隨訪，中位隨訪時間6年。多變量分析顯示，高CRP分位數患者的CRC風險顯著增加(趨勢檢驗 P=0.017)，高ESR也與CRC高風險呈獨立相關 (趨勢檢驗P=0.007) 。

研究者稱，上述相關性以及其他臨床變量有助於患者風險分層。確認患者風險程度非常重要，持續強化監測策略可使CRC高風險患者受益，而對於低風險患者，可考慮減少結腸鏡檢查頻次。每位患者的炎症嚴重程度或有助於製定個體化監測方案，甚至還有益於治療應答等其他結局的監測。

校正年齡、性別、種族、IBD類型及其他因素後，最高CRP四分位數患者CRC風險是最低四分位數患者的2倍(OR，2.72;95% CI，0.95~7.76)。無論男性還是女性、克羅恩病還是潰瘍性結腸炎患者，這一關聯強度均相似。

同樣，最高ESR四分位數患者CRC風險也是最低四分位數患者的2倍(OR，2.06;95% CI，1.14~3.74)，潰瘍性結腸炎及男性患者關聯性最強。

每個分位數患者中位CRP值分別為0.8、2.7、7.5和32.8 mg/L，中位ESR值分別為7、14、25和50 mm/h。

總體上，CRP隊列和ESR隊列中分別有33例和102例患者發展為結直腸癌，確診時中位年齡為55歲。中位CRP檢測次數為3次，中位ESR檢測次數為6次。半數以上患者為女性，大多數為白人，潰瘍性結腸炎患者略多於克羅恩病患者。

校正結腸鏡檢查次數、醫療服務利用強度、類固醇使用情況以及其他因素後，無論CRP隊列還是ESR隊列，上述結果任然如此。

該研究由美國國立衛生研究院(NIH)資助。研究者無利益衝突披露。