1.病例介紹

　　患者，女，47歲，因雙側後牙區易食物嵌塞，牙齦反複腫痛不適來我科就診。查體：患者全身狀況良好，心肺正常;麵部對稱，張口度及張口型正常;無係統性疾病，無其他疾病史，否認家族同類病史。

　　口腔檢查：全口牙重度釉質發育不全，見帶狀(橫溝狀)缺陷，冠色暗，87間頰側牙列之外(圖1A)、78間頰側牙列之外(圖1B)均可見各有1個多生牙，多生牙與雙側磨牙各形成一三角形間隙，間隙內可見大量食物殘渣，牙齦紅腫，BOP(+)。餘牙無明顯牙周組織病變，咬合關係良好。

　　診斷：①釉質發育不全;②多發性多生牙。治療計劃：①雙側上頜後牙區三角形間隙局部衝洗，上藥;②擇期分次拔除多生牙。處理：雙側上頜後牙區局部消炎後，局麻下分次拔除雙側多生牙。

2.

　　多生牙是一種牙齒數目發育異常，可能與發育缺陷或遺傳有關，也可能是牙源性上皮活性亢進的結果，即在形成恒牙的牙蕾之後，牙板過度增殖，又發生第三次牙蕾，或是牙板斷裂時，脫落的上皮細胞過度增殖，或是恒牙胚分裂而發生的。

　　多生牙好發於上頜中切牙之間，其次是前磨牙區，後磨牙區和非生牙區(如鼻腔)罕見，也可阻生於頜骨內，甚至位於上頜竇或軟齶內，常為單個。這類多生牙常為埋伏牙，但本例患者2顆多生牙對稱性萌出於口腔中，較少見。多發性多生牙常伴發於其他係統性疾病或綜合征，如顱骨鎖骨發育不全，唐氏綜合征或Gardner綜合征，單純多發性多生牙更為罕見。

　　多生牙可使鄰牙遲萌，牙根吸收或錯位萌出，亦可導致牙列擁擠，與鄰牙形成間隙，成為牙周病和齲病的發病因素。因此引起上述症狀和位於牙列之外者應及時拔除。通過X線片檢查牙的數目形態，對於埋伏型多生牙，術前務必準確定位，手術必須仔細小心，切勿因拔除多生牙而損傷正常鄰牙。本例患者因恐懼X線有輻射危害，拒絕拍片，加之本例診斷明確，定位清晰，故未予拍X線片。如患者還有埋伏型多生牙，若無臨床症狀，建議觀察。

　　來源：實用口腔醫學雜誌2016年7月第32卷第4期