患者，女，60歲，發現左下頜牙齦腫物1個月入院。自述1個月前無意中發現左下頜後牙區牙齦長有一腫物，黃豆粒大小，逐漸長大，無明顯自覺症狀，未行任何診治，於2014年4月來我院就診入院。

　　專科檢查：口外情況：麵部左右基本對稱無膨隆，麵部下唇無麻木感，無明顯神經損傷症狀。口內情況：開口度正常，開口型正常，口腔黏膜無潰爛，舌活動正常。35、36缺失，37殘冠，鬆Ⅲ°，叩(±);37遠中可見大小約50px×50px×37.5px紫紅色腫物，外突生長，探易出血，基底較寬。

　　CBCT回報：37牙冠部分缺損，根尖部可見類圓形低密度透射影，邊界較清，無明顯骨白線，37遠中對應骨質未見明顯吸收。

　　術前診斷：左下頜牙齦腫物。患者入院後在局麻下行牙齦腫物擴大切除術，37拔除術，術中見腫物為實性，質地較韌，界限可，骨質未見明顯破壞。術後病理檢查為“下頜牙齦平滑肌肉瘤”。轉入綜合醫院行進一步治療。

　　平滑肌肉瘤在軟組織腫瘤中並非少見，多發生於子宮和胃腸道，也可發生於較大動、靜脈壁，發生於口腔頜麵部甚為罕見。牙齦部發生的平滑肌肉瘤僅有6例報告。由於牙齦本身無平滑肌組織，其組織來源難以確定，最可能的組織學來源為血管的平滑肌細胞或未分化的間充質細胞。

　　由於牙齦平滑肌肉瘤少見，其臨床檢查為無痛生長的腫塊，包膜基本完整，常被誤診為良性腫瘤，見圖1。

　　平滑肌肉瘤有較高的複發與轉移率。普遍認為首選治療應在周圍正常組織內做廣泛擴大切除，單獨應用化療或放療的平滑肌肉瘤效果不理想。首次手術徹底是治療成功的關鍵。術後化療有一定療效，術後放療是否有效尚有不同意見。鑒於平滑肌肉瘤有較高的複發率及遠處轉移率，長期隨訪很有必要。

　　來源：口腔醫學研究2016年2期