跌倒,老年人的頭號殺手

作者:佚名 來源:梅斯醫學 日期:16-07-24

        中國現有老齡人口已超過 1.6 億,且每年以近 800 萬的速度增加,最新數據顯示,21世紀頭 10 年的年均人口增長率為 0.57%,低於上世紀最後 10 年一直保持的1.07%的年增長率,因此中國人口正在進入老齡化,有關專家預測,到 2050 年,中國老齡人口將達到總人口的三分之一。老年人疾病多,病情往往比較嚴重,需要消耗更多的醫療資源,老年人醫療費用負擔隨年齡增加而迅速加重。一提老年人所想到的多是 COPD、糖尿病、心腦血管疾病等慢性疾病,在這些慢性消耗性疾病的長期作用及機體逐漸衰老使得神經運動係統調節協調能力減低,而更易出現跌倒,出現創傷性疾病,骨折是最常見也是最為嚴重的。

        各種原因易跌倒:

        在30-40歲的骨質儲備高峰之後開始出現骨質丟失,在這些中老年中相當一部分存在不同程度的骨質疏鬆,骨骼的脆性增加經不起暴力作用,就是這最常見的跌倒便是老年群體中最常見的骨折病因。隨著機體衰老視力、視覺分辨率、視覺的空間/深度感及視敏度下降觸覺下降;前庭功能和本體感覺退行性減退,導致老年人平衡能力降低;中樞神經係統的退變往往影響智力、肌力、肌張力、感覺、反應能力、反應時間、平衡能力、步態及協同運動能力;骨骼肌肉係統功能退化會影響活動能力、步態的敏捷性、力量和耐受性,出現舉步時抬腳不高、行走緩慢、不穩,導致跌倒危險性增加。由於骨質疏鬆、脆性增加,哪怕是者最常見的跌倒都會出現骨折:腰椎骨折、股骨頸骨折、轉子間骨折、Colles骨折。

        並不是每次跌倒都有站起來的可能!

        一般情況下骨折的預後是非常好的,尤其目前的切開複位內固定術明顯縮短製動時間,使患者盡快下床活動大大減少骨折後一係列並發症。對於年齡較高、機體各項功能減退衰竭的老年人來說,出現創傷應激後各項生理功能進一步減弱,機體修複能力降低,骨折愈合時間延長,臥床時間增加繼而出現各種並發症的幾率增加:血栓形成、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿道感染使心肺功能惡化,且大多具有原發基礎病:糖尿病、冠心病、呼吸係統疾病,這些新老疾病相互促進形成惡性循環,最終各器官功能衰竭。正如2006年全國疾病監測係統死因監測數據顯示:我國65歲以上老年人因跌倒而導致的死亡率男性為49.56/10萬,女性為52.80/10萬。

        跌倒最常導致的骨折為股骨頸、股骨轉子間骨折,最常見於老年女性這與絕經後女性骨質疏鬆比較嚴重、體重相對較重、運動協調性較差等因素相關。由於骨折部位在股骨近端,使軀體的主要承重骨受損,必須臥床製動休息增加並發症發生幾率;其次骨折部位是股骨頭大多血供通路,骨折後股骨頭的血供急劇減少,尤其是頭下型骨折股骨頭壞死的幾率更高,需要股骨頭置換損傷大費用高。很多條件不是很好的患者選擇保守治療,臥床需要3個月後才可以扶拐下床,即便是健康人在床上躺三個月各種運動功能也萎縮殆盡,像這些老年人三個月足以患上各種並發症,病情較急的靜脈血栓脫落導致肺栓塞,病情遷延的墜積性肺炎導致呼吸係統疾病加重、繼發感染、呼吸循環負荷加重最終呼吸循環衰竭在骨折愈合之前終結。

        腰椎壓縮性骨折也是骨質疏鬆常見並發症,可以無任何誘因條件下出現,較常見的是有蹲坐於堅硬地麵的創傷史,輕則出現脊柱彎曲改變、劇痛隻能臥床,重則椎體脫位壓迫脊髓神經,出現相應的功能缺失,同樣也是需要緊急手術的,通過手術恢複脊柱的穩定性,解除神經壓迫症狀,使患者早日下床活動,盡量減少並發症的發生。同樣手術對患者的基本健康情況還是有要求的,存在的原發疾病越多手術的風險越大預後相對越差。

        預防就需特別關注!

        無論是何種骨折,其治療對機體的再次損傷都不可避免,術後恢複都需要較長時間,並發症的預防才是康複的關鍵。然而這一切都是由於那不小心的一步沒跨好失足跌倒,這對本來就存在各種慢性病的老年人來說或者就是致命一跤。這就要求老人自己及家屬能夠發現存在的自身問題及活動環境可能存在的潛在威脅,醫務人員及早發現老年健康隱患並給與指導,盡可能的規避這種問題小後果嚴重的事情發生。

關鍵字:老年人,跌倒

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