一項新研究表明，乳房重建術後24小時抗生素治療對抗手術感染的療效相當於延長治療的效果。

        組織擴展乳房重建後(TE-IBR)，24小時抗生素治療相當於較長療程的療效，不會導致感染性並發症增加。這項研究於2016年3月3日在線發表在Journal of the American College of Surgeons。

        CDC指南建議 TE-IBR後僅24小時抗生素治療，但目前的臨床實踐有所不同。

        北卡羅來納州的杜克大學醫學院的Brett T. Phillips和同事進行了一項前瞻性隨機的非劣效性試驗，包括112 例TE-IBR患者。其中，62例患者在手術後24小時後停止使用抗生素，50例患者繼續使用直到撤掉引流管。

        所有受試者, 依據他們的身體質量指數(低於30 vs. 超過30)，均接受術前1或2 g頭孢唑啉，或600 mg或900 mg克林黴素(如果對青黴素過敏)治療。首次給藥後4～6小時，如有必要術中重複給藥。所有受試者均接受24小時靜脈注射(IV)抗生素治療;繼續口服抗生素的患者，頭孢氨苄500 mg 一天四次，或者克林黴素300 mg 一天三次 。

        手術部位感染發生在24小時組12例患者，延長治療組11例患者(19.4% vs.22%)上。延長組有7例患者需要靜脈注射抗生素，7例(14%)患者整體植入物移除。

        24小時組有4例需要靜脈注射抗生素，3例植入物移除(4.8%)。糖尿病患者，術後積液或傷口裂開都更容易發生手術部位感染(P<0.02)。

        作者指出了本研究的一些局限性，包括其非劣性設計阻礙了他們證明抗生素24小時治療優於延長治療，由於財務和運籌限製，本研究缺乏安慰劑對照或盲性對照。

        “這項研究是明確的、非常好的。長期抗生素治療增加成本，所以每年100,000例乳房重建患者24小時抗生素治療可節約巨大儲蓄，”費城賓夕法尼亞醫學Joseph M. Serletti博士通過電話告訴路透社健康。

        羅切斯特大學醫藥及牙科學院的Howard N. Langstein博士通過電話告訴路透社的健康，“我們多開抗生素給我們所有的病人，部分原因是因為我們被教導去做。因為我們害怕，如果我們不給病人用抗生素，他們出現感染，我們會被起訴。”

        “重要的是，臨床醫生要知道到底是什麼影響了長期抗生素對患者的影響，因為我們不能再依靠我們的直覺越多越好。” 沒有參與這項研究的 Langstein博士說。

醫學論壇網編譯自：After Breast Reconstruction, 24 Hours of Antibiotics Is Enough.2016.Medscape.