我國正經曆著一場波瀾壯闊的社會轉型時期,醫學事業也和其它行業一樣,從理念到職業行為都在進行從傳統到現代的轉變,其中,醫患關係更是十分突出的一個社會問題,事關和諧社會的建設與穩定發展。因此,醫患溝通這一命題具有極大的現實意義與迫切性。
醫患溝通,是指在醫療保健工作中,醫患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關因素等主題,以醫方為主導,通過全方位信息及多途徑交流,科學地指引診療患者的傷病,使醫患雙方形成共識並建立信任合作關係,達到維護人類健康,促進醫學發展和社會進步的目的。
以下是結合文獻查閱、並根據本人長期口腔醫療臨床實踐總結出來的具有實際操作性的醫患溝通技巧:
1.對患者人格的高度尊重:醫者應用口頭語言及身體語言(麵部表情、眼光及體態姿勢等)表達對患者的歡迎,以及對患者光臨本院和選擇本醫師的感謝。
2.建立醫患之間的互信感:通過對患者的觀察、判斷與主動詢問,估計病人對疾病已知信息的程度,以及需要了解的信息,給予耐心解答,語言表達一定要簡潔、清晰、準確、強調重點,語言要通俗化,要注意避免措辭不當、用詞過專、思維混亂等情況。醫生運用稱讚以及鼓勵性的語言往往能幫助患者樹立起信心,恰當的幽默感表達可以有效的消除患者開始就診時常有的緊張感。用善意友愛的語言指導患者熟悉診室環境,如個人物品的放置、在牙科椅上的恰當就位等,可以大大幫助患者對你的信任感的提升。
3.在病人心中建立醫者的職業權威:醫者自信的表情及語言介紹讓患者接受你是一名專業品質優秀的醫生。不要詆毀同行,即使患者在其它醫療單位接受過非理想的診療過程,隻要你判斷出原來的醫師沒有主觀不良的職業行為,你可以適當解釋上一位醫師努力的相對合理性和有限的醫療條件,以寬解患者可能的不滿情緒,進而在其內心接受你本人的職業權威性。
4.對患者知情權與診療權的理解與尊重:研究表明,當醫生鼓勵病人提問並參與決策時,病人的焦慮就明顯降低。切記不要隨意誇大預期治療效果,以免患者對療效產生非現實的期待,從而埋下醫患衝突的隱患。對診療過程中可能出現的並發症風險要盡可能對患者事前說明,一旦出現並發症且無法挽回,應酌情向患者或家屬通報,並寫出完整的病曆記錄,同時要向患者表示醫者本人應承擔的責任。一個很重要的提示是:你將是對病人該並發症作出專業解釋的第一位業者,所以你一定要消除患者對並發症非理性的恐懼感,以根管治療中發生的器械分離為例,合理並且恰當的專業解釋將使患者釋然,從而消除可能的醫患衝突。
5.患者就醫時間的問題:在我國現有的醫療資源狀況下,口腔醫生用在每個患者身上的時間過於有限,而醫患溝通不僅依靠語言和技巧,還必須要有時間的保障。但我院臨床醫生每天要看大量的病人,如按一天滿負荷工作七個小時計算,如果該醫生能看12個病人的話,那麼每個病人平均隻能得到35分鍾。醫生要完成詢問、專科檢查、口腔治療、處方及醫囑等一係列臨床程序明顯會受到時間上的限製。所以,醫生在與患者交流時不應給病人以匆忙感,而是可以采取一些技巧,比如在溝通中適當停頓,有意識地間斷性放慢節奏,以使患者有被充分重視的感覺。
6.牙科畏懼症患者的溝通問題:牙科畏懼症是口腔患者中一種普遍存在的現象,引起牙科畏懼的因素很多,其中對牙科治療中可能疼痛的預感是主要原因。其次,傳統牙科工具如渦輪機鑽磨產生的震動、噪音,也是引起畏懼的重要原因。此外,不良的牙科診療經曆等也是牙科畏懼產生的源泉。因此,在口腔治療前對患者講解治療過程以消除患者的畏懼心理,以及在治療過程中通過安慰性語言消除患者的緊張感,對於有牙科畏懼症傾向的患者非常有必要。
在當下席卷全球的工業文明時代,現代醫學不斷地為臨床醫學提供新的醫療設備及高科技產品,以企圖證明科學技術近乎萬能的魔力。然而對現代醫學的批評聲卻不絕於耳,除了價格昂貴以外,過度依賴設備儀器而缺乏人性的關懷是現代醫學最大的誤區。加之我國正處在社會轉型期,市場經濟日漸形成,醫療體製改革的深化使得醫療服務越來越社會職業化,加上醫療福利的非一致性和社會人群收入差距的擴大,這些客觀因素造成的醫患關係緊張也日漸顯露。我國傳統文化中對醫者的廣泛道德化角色期待與現代醫學從業者的職業意識之間已經出現了較大距離,白衣天使和醫療服務業白領之間的角色反差令社會人群無法接受。因此,對醫者而言,醫患溝通這一命題的題中,應有之意不僅僅在於技術層麵的努力,更在於對人本主義價值的回歸,醫學工作者隻有確立人文精神,明了自身的社會責任,在醫患關係中以醫方為主導來建立醫患互信合作關係,並以良好的醫患溝通技巧完善該種關係,才能實現醫者促進人類健康和社會文明進步的使命。