意義心血管代謝性多種疾病的患病率不斷升高。

目的估算與心血管代謝性多種疾病相關的預期壽命的下降。

設計、場所和參與者采用來自新發危險因素協作組(689300名參與者，91個隊列，基線調查年份為1960-2007年，末次死亡率隨訪時間是2013年4月，128843人死亡)個體參與者的數據，計算對年齡和性別校正後的死亡率和風險比(HRs)。比較來自新發危險因素協作組的HRs與來自英國生物樣本庫(499808例參與者，基線調查年份為2006-2010年，末次死亡率隨訪時間是2013年11月，7995人死亡)的HRs。將計算得出的死亡率年齡特異性HRs，應用於同期美國年齡特異性死亡率，估算累計生存率。

暴露有至少2種下列疾病史：糖尿病、卒中或心肌梗死(MI)。

主要轉歸和檢測指標全因死亡率和預期壽命預估減少。

結果在新發危險因素協作組基線無糖尿病、卒中或MI病史的參與者(參照組)中，校正到60歲的全因死亡率為6.8例/1000人-年。在有糖尿病病史的參與者中，每1000人-年的死亡率為15.6例，在有卒中史的參與者中為16.1例，在有MI史的參與者中為16.8例，在有糖尿病和MI史的參與者中為32.0例，在有糖尿病和卒中史的參與者中為32.5例，在有卒中和MI史的參與者中為32.8例，而在有糖尿病、卒中和MI的參與者中為59.5例。與參照組相比，全因死亡率的HRs在既往有糖尿病史的參與者中為1.9[95%可信區間(CI)為1.8～2.0]，在有卒中史者中為2.1(95%CI為2.0～2.2)，在有MI史者中為2.0(95%CI為1.9～2.2)，在同時有糖尿病和MI史者中為3.7(95%CI為3.3～4.1)，在同時有糖尿病和卒中史者中為3.8(95%CI為3.5～4.2)，在同時有卒中和MI史者中為3.5(95%CI為3.1～4.0)，在同時有糖尿病、卒中和MI史者中為6.9(95%CI為5.7～8.3)。來自新發危險因素協作組的HRs與近期納入英國生物數據庫(參與者)的HRs相似。對已經確定的中間途徑標誌物(例如血脂和血壓水平)以及生活方式因素(例如吸煙和飲食)進行進一步校正後，HRs幾乎沒有變化。60歲時，在這些病況中，有任何2種病史與預期壽命減少12年相關，有任何3種病史與預期壽命減少15年相關。

結論和相關性與糖尿病、卒中或MI病史相關的死亡率在每種病況中相似。由於這些病況的任何一種組合均與死亡危險倍增相關，因此，患多種疾病人群的預期壽命大幅度降低。

[JAMA2015;314(1)：52-60.doi:10.1001/jama.2015.7008]