加拿大一項基於人群的觀察性研究表明，與控製心率治療相比，節律控製治療與房顫患者卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）發生率更低相關，尤其對於卒中中危和高危患者更為顯著。研究於2012年11月2日在線發表於《循環》（Circulation）雜誌。
心房顫動（AF）患者並發卒中，不僅導致患者衰弱，更增加了患者的風險。臨床試驗數據表明，心率和節律控製均為可以接受的治療方法，其短期的死亡率相當。但是，目前尚不清楚AF患者處方心率和節律控製治療後腦卒中發生率是否具有顯著差異。
該研究的受試者來自魁北克省，采用出院管理資料和處方藥使用數據庫的數據，在1999至2007年期間納入年齡≥65歲、診斷為AF的患者。比較了使用節律控製治療策略（Ia類，Ic和Ⅲ類抗心律失常藥），和頻率控製治療策略（β受體阻滯劑，鈣拮抗劑和地高辛）患者卒中或TIA的發生率（正在治療或新的接受治療者）。
研究對象包括16325例采用節律控製處方治療（伴或不伴心率控製治療）和41193例心率控製處方治療的患者，平均隨訪2.8年（最長8.2年）。結果表明，與心率控製治療的患者相比，節律控製治療患者CHADS2評分≥2的比例較低（58.1％對67.0％，P <0.001）。兩組之間任何抗血栓藥物的治療比率相似（節律控製組為77.8％，心率控製組為76.8％）。節律控製治療患者卒中/ TIA的自然發病率顯著低於心率控製治療患者（1.74對2.49，每100患者-年，P值<0.001）。這種相關性對於CHADS2風險評分卒中中危和高危患者更為顯著。多因素Cox回歸分析表明，於心率控製治療相比，節律控製治療與卒中/ TIA的風險較低更具有相關關係（校正後HR 0.80，95％CI：0.74，0.87）。這種低卒中/ TIA發生率在傾向得分匹配隊列得以證實。
鏈接：
