二手煙大大增加子代先心病發病風險

作者:長城會組委會 來源:醫學論壇網 日期:15-11-05

廣東省心血管病研究所劉小清教授、聶誌強醫師團隊,於2004年成立中國廣東省先天性心髒病防治監測網絡(廣東先心網, 先心病防治網),覆蓋了廣東省21地市39個協作醫院。基於廣東先心網8年連續監測數據,研究團隊已發布中國南部地區先心病的發病率為8.51‰,並發布相關廣東省胎兒心髒超聲檢查技術規範。

其中,關於先心病危險因素研究入選對象為活產、死產、死胎、引產的心髒缺陷兒(包括胎兒超聲心動圖診斷先心病),胎嬰兒年齡孕28周~1歲。剔除染色體異常或單基因突變、肺動脈高壓、診斷不詳的胎嬰兒。研究者報告共納入8058例病例對照,發現與胎嬰兒先心病發病相關的母源性危險因素為被動吸煙、家庭月人均收入≤3000元、孕婦異常生育史、產次≥2、職業為工人、接觸化學製劑、住新裝修房間、距離交通主幹道<50 m、飲酒、發熱、流感、梅毒、糖尿病、先兆流產史、避孕藥。先心病父源性危險因素為家庭月人均收入≤3000元、職業為工人、接觸化學製劑、主動吸煙、流感、服用抗生素。

此外,流動人口且孕婦圍孕期吸二手煙者,子代患先心病風險(OR=2.89)明顯高於僅為流動人口(OR=1.32)或僅為吸二手煙者(OR=1.40)。家庭人均月收入 ≤3000且吸二手煙子代患先心病風險(OR=2.57)也明顯高於僅僅低收入者(OR=1.21)。

該研究的科學意義在於,先心病已成為影響兒童身心健康及人口生存質量的重大公共衛生問題,遺傳因素染色體因素研究進展有限,非遺傳且可幹預的危險因素缺報道匱乏,尤其是在發展中國家,例如吸煙。研究者報告了中國南部地區先心胎嬰兒的病例特征,且較詳盡細分母源性與父源性高危人群,為先心病的一級和二級預防策略提供參考。

聶誌強醫師認為,從個人角度出發,孕婦孕早期須做好預防,發熱要盡早就醫,盡量避免接觸有毒有害物質,孕早期和孕前期父親均有義務創建無煙環境,保持性生活衛生;從政府角度出發,應該給予外來流動人口更多健康政策,提升低收入群體生命質量。

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關鍵字:二手煙,先心病發病風險

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